淺談宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術的護理

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1、淺談宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術的護理　　功能失調(diào)性子宮出血是婦科臨床的常見病，多發(fā)病，其是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，因反復出血導致嚴重貧血，嚴重威脅婦女的健康和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療方法以藥物治療和刮宮術為主，經(jīng)長時間治療無效予切除子宮。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術是一種先進技術，它是利用宮腔鏡在電視下采用高頻電刀切除或破壞子宮內(nèi)膜而達到止血的目的。宮腔鏡電切術是一項新型微創(chuàng)的婦科診療技術，可以直接全面提供宮頸管和子宮腔視野，具有不開腹，無切口創(chuàng)傷小，出血少，患者痛苦輕，恢復快能保留子宮等優(yōu)點，易被患者和家屬所接受，是替代傳統(tǒng)子宮切除術治療功能性子宮出血的一種安全有效的方法，尤其

2、適用于頑固性功能失調(diào)性子宮出血繼發(fā)重度貧血，內(nèi)科合并癥嚴重而有子宮切除禁忌，無生育要求患者。我科自2012年1月～2014年1月利用宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜電切術44例，效果滿意，護理體會如下：1資料與方法1.1一般資料本組44例，年齡33～55歲，平均44歲，經(jīng)反復治療無效的異常的子宮出血，無生育要求，患者拒絕切除子宮或因疾病不能耐受手術的病例.術前排除惡性病變。7淺談宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術的護理　　功能失調(diào)性子宮出血是婦科臨床的常見病，多發(fā)病，其是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，因反復出血導致嚴重貧血，嚴重威脅婦女的健康和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療方法以藥物治療和刮宮術為主，經(jīng)長時

3、間治療無效予切除子宮。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術是一種先進技術，它是利用宮腔鏡在電視下采用高頻電刀切除或破壞子宮內(nèi)膜而達到止血的目的。宮腔鏡電切術是一項新型微創(chuàng)的婦科診療技術，可以直接全面提供宮頸管和子宮腔視野，具有不開腹，無切口創(chuàng)傷小，出血少，患者痛苦輕，恢復快能保留子宮等優(yōu)點，易被患者和家屬所接受，是替代傳統(tǒng)子宮切除術治療功能性子宮出血的一種安全有效的方法，尤其適用于頑固性功能失調(diào)性子宮出血繼發(fā)重度貧血，內(nèi)科合并癥嚴重而有子宮切除禁忌，無生育要求患者。我科自2012年1月～2014年1月利用宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜電切術44例，效果滿意，護理體會如下：1資料與方法1.1一般資料本組44例，年

4、齡33～55歲，平均44歲，經(jīng)反復治療無效的異常的子宮出血，無生育要求，患者拒絕切除子宮或因疾病不能耐受手術的病例.術前排除惡性病變。71.2方法選擇腰硬聯(lián)合麻醉，手術時間選擇在月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)或刮凈子宮膜后，因月經(jīng)干凈后3～7d時子宮內(nèi)膜為增生早期，內(nèi)膜薄，不易出血，且粘膜分泌物少，宮腔病變易暴露?；颊呷胧液蠼?條上肢靜脈通路，患者手術體位取膀胱截石位，腿架高度不超過30cm，在窩處墊棉墊并用約束帶約束。常規(guī)會陰消毒鋪單，正確連接各儀器導線及部件，將電灼負電極置于臀部肌肉豐富處，接通電源，將冷光源調(diào)節(jié)至合適的亮度，調(diào)節(jié)轉換器使之圖像清晰。器械護士備好窺器、擴張棒由小到大依次排列

5、，供術者逐漸擴張宮頸至能容納宮腔鏡外鞘，放入宮腔鏡。注入膨?qū)m液使宮腔擴大，術野清晰，便于操作..灌洗液采用5%葡萄糖為膨?qū)m液，灌注量控制在240～260ml/min左右，膨?qū)m液還能降低宮腔溫度、收縮局部血管、減少出血。在視屏監(jiān)視下，術者應用電切環(huán)依次電切子宮內(nèi)膜，再用滾球電極熨燙切面。巡回護士根據(jù)術者要求調(diào)節(jié)電灼器強度，電切輸出功率一般60w，電凝40W.術中時間20～30min，術中出血40～60ml將切除的組織碎片送病檢。1.3結果術后靜脈輸注抗生素，酚磺乙胺，縮宮素3d，3～5d出院，無1例發(fā)生并發(fā)癥。術后隨訪6個月，43例閉經(jīng)，1例出血少量。2護理2.1術前護理72.1.1術前

6、準備術前查血常規(guī)血型，尿常規(guī)，，出凝血時間，肝腎功能，乙肝五項，電解質(zhì)，心電圖，胸片，盆腔B超等。常規(guī)做婦科檢查，陰道分泌物滴蟲霉菌檢查，宮頸細胞學檢查或病理學檢查，排除子宮頸惡性病變，排除陰道盆腔急性亞急性炎癥。術前3d用碘伏消毒陰道，1次/d，術前1d進行皮膚準備（會陰及下腹部手術范圍）準備，術前常規(guī)禁食8～12h，禁飲4～6h，術前晚行溫肥皂水灌腸。術前做好宮頸預處理：術前晚陰道放置米索前列醇200ug，使宮頸適度擴張及軟，降低擴張宮頸及置鏡的阻力與難度。2.1.2心理護理護士應先評估患者的心理狀況及顧慮，了解患者是否有緊張的情緒，醫(yī)護人員的語言和行為直接影響到患者的情緒，因此，

7、護理人員應主動與其溝通，針對患者的不同情況，向患者及家屬耐心細致地講解宮腔鏡手術的優(yōu)缺點，手術的可靠性，臨床開展情況及成功率，詳細說明手術過程，時間，麻醉方法等，解除患者的顧慮，減輕其心理負擔，取得患者的信任和主動配合，以保證手術順利進行。2.2術后護理2.2.1生命體征的監(jiān)測術后30min測1次血壓，脈搏，呼吸，直到病情平穩(wěn)，注意觀察患者的面色意識及精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，采取相應的措施。2.2.2觀察電解質(zhì)及酸堿平衡7因術中大量灌注