醫(yī)院感染控制精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)——醫(yī)院感染的控制策略3加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理辦公室（感染控制科）科室醫(yī)院感染管理小組主要內(nèi)容醫(yī)院感染控制介紹醫(yī)院感染控制基本知識(shí)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防抗菌藥物的正確使用醫(yī)院感染控制法律法規(guī)責(zé)任重于泰山細(xì)節(jié)決定成敗事例北京某三級(jí)綜合醫(yī)院1997年213例死亡病例進(jìn)行系統(tǒng)性的回顧性調(diào)查：43.2%的死亡患者發(fā)生醫(yī)院感染，因醫(yī)院感染直接導(dǎo)致死亡的占7.0%。1998年4-5月某市醫(yī)院嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件：接受手術(shù)的

2、292人中發(fā)生龜型結(jié)核分枝桿菌為主的混合感染166例，切口感染率56.85%---戊二醛配置使用不當(dāng)造成.宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球摘除。病人的安全醫(yī)療失誤國(guó)際上醫(yī)院感染發(fā)展歷史1846年美國(guó)外科手術(shù)場(chǎng)景。無消毒劑，無手術(shù)衣。死亡率極高。國(guó)際上醫(yī)院感染發(fā)展歷史1、19世紀(jì)早期辛普森利用基本監(jiān)測(cè)方法發(fā)現(xiàn)截肢后感染病死率隨醫(yī)院大小而異；2、19世紀(jì)中期Semmelweis對(duì)產(chǎn)褥熱的研究，奠定了現(xiàn)代感染監(jiān)測(cè)的

3、基礎(chǔ)；石灰粉洗手減少由醫(yī)生接生發(fā)生的產(chǎn)褥感染率；3、19世紀(jì)中期南丁格爾建立醫(yī)院感染管理制度，采取隔離、病房通風(fēng)、洗手、戴手套等措施使前線醫(yī)院傷員死亡率從42%下降2.7%，為醫(yī)學(xué)界重大突破。4、多年后英國(guó)利斯特首先闡明了細(xì)菌和感染間關(guān)系；并提出消毒概念；滅菌技術(shù)開始在醫(yī)院發(fā)展；國(guó)際上醫(yī)院感染發(fā)展歷史9、1974年美國(guó)建立NNIS,2000年315所醫(yī)院參加；10、1976年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)效果評(píng)價(jià)研究（SENIC)；認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染可以降低1/3，該工作有力推動(dòng)了醫(yī)院感染監(jiān)控工作的發(fā)展和深入；11、1

4、986年提出全面綜合性監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；12、20世紀(jì)90年代制定并修訂各種感染控制程序的指南，促進(jìn)了感染控制程序的執(zhí)行。我國(guó)醫(yī)院感染管理發(fā)展史我國(guó)感染控制年會(huì)主題2005年，我國(guó)感染監(jiān)控當(dāng)務(wù)之急：做正確的事；2006年，醫(yī)院感染過程監(jiān)控比結(jié)果監(jiān)控更重要；2007年，醫(yī)院感染控制你我同參與；2008年，讓觀念變成行動(dòng)。我國(guó)醫(yī)院感染管理發(fā)展史醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)學(xué)延長(zhǎng)住院時(shí)間，WHO2002?外科手術(shù)部位感染住院時(shí)間延長(zhǎng)8.2日；?產(chǎn)科手術(shù)延長(zhǎng)3日；?普通外科手術(shù)延長(zhǎng)9.9日；?矯形外科手術(shù)延長(zhǎng)19

5、.8日；Jarvis,2000?泌尿系統(tǒng)感染延長(zhǎng)1~4天；?外科手術(shù)感染延長(zhǎng)7~8天；?醫(yī)源性肺炎延長(zhǎng)7~30天；李華茵，2002?VAP延長(zhǎng)住院時(shí)間31天，每例增加醫(yī)療費(fèi)18368.1元；我國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)事件【事件回放】今年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于9月23日接到該事件的舉報(bào)信息，此后展開調(diào)查。【深度分析】衛(wèi)生部和省級(jí)專

6、家組調(diào)查認(rèn)為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)；二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)；三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件，醫(yī)院新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報(bào)告，存在瞞報(bào)重大醫(yī)院感染事件的事實(shí)；四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患?！拘侣勓由臁?、撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)；2、免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)；3、免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士

7、長(zhǎng)的職務(wù)；4、交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。西安八位新生兒死亡制度漏洞之殤？我國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)事件眾所周知，我國(guó)是乙型肝炎大國(guó)，約有1億2千萬乙肝病毒攜帶者，艾滋病病毒感染形勢(shì)也同樣令人擔(dān)憂，我國(guó)遼寧省發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病病人，就是因?yàn)樵诜侵薰ぷ髌陂g接受口腔治療時(shí)感染上了艾滋病病毒。據(jù)國(guó)家權(quán)威部門調(diào)查，乙肝患者口腔內(nèi)血液與唾液里的HBsAg陽性率為58.4%。醫(yī)院口腔科器械乙肝病毒污染率為5%-30%，其中城鎮(zhèn)牙科診所器械HBsAg陽性率37%，農(nóng)村診所牙科器械HBs

8、Ag陽性率62%。參考文獻(xiàn)：濟(jì)寧市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉兆民在全市醫(yī)院感染控制和口腔診療器械消毒技術(shù)師資培訓(xùn)班上的講話（2007年11月20日）醫(yī)院感染的預(yù)防與控制●醫(yī)患情況：暴露機(jī)會(huì)增多病人帶入“篩選”預(yù)防與治療的投入比約為1：6~1：12●醫(yī)院環(huán)境：各種“超級(jí)病原”大聚會(huì)●日常醫(yī)療：提供傳播機(jī)會(huì)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制AMajorSSIisaCatastrophe!SSI–影響因素手術(shù)麻醉患者類別組織灌注量糖尿病備皮溫度吸煙部位/時(shí)間/類型吸氧濃度營(yíng)養(yǎng)不良縫線質(zhì)量肥胖血腫疼痛高齡預(yù)防抗菌藥