心理應(yīng)激精品醫(yī)學(xué)ppt課件

《心理應(yīng)激精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、一.心理應(yīng)激概述1.應(yīng)激的概念和歷史1）應(yīng)激學(xué)說的演變a.應(yīng)激穩(wěn)態(tài)學(xué)說(坎農(nóng))應(yīng)激→交感神經(jīng)–腎上腺髓質(zhì)軸的激活→恢復(fù)穩(wěn)態(tài)b.一般適應(yīng)綜合征（GAS）（Selye，1936）A.警覺期alarmB.適應(yīng)或抵抗期resistanceC.衰竭期exhaustionc.應(yīng)激的認知學(xué)說（拉扎勒斯）應(yīng)激事件→意識→認知評價→應(yīng)激反應(yīng)一.心理應(yīng)激概述1.應(yīng)激的概念和歷史2）現(xiàn)代心理應(yīng)激概念的發(fā)展A.應(yīng)激是引起機體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物（自變量）。B.應(yīng)激是機體對刺激的反應(yīng)（因變量）。C.應(yīng)激是應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)的中間變量。3）

2、心理應(yīng)激的（廣義）定義：個體在察覺需要與滿足需要的能力不平衡時，傾向于通過整體心理行為和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的多因素作用的適應(yīng)過程。一.心理應(yīng)激概述1.應(yīng)激的概念和歷史4）心理應(yīng)激(過程)是多因素的系統(tǒng)內(nèi)部資源外部資源應(yīng)激源應(yīng)激中間變量應(yīng)激反應(yīng)生理心理社會文化生理反應(yīng)心理反應(yīng)行為反應(yīng)健康疾病認知評價應(yīng)對方式個性特征社會支持一.心理應(yīng)激概述2.心理應(yīng)激的意義1）應(yīng)激的積極意義適當(dāng)?shù)膽?yīng)激是維持正常心身功能的必要條件。適度的應(yīng)激為機體提高生存適應(yīng)能力提供可能。適當(dāng)?shù)膽?yīng)激有利于機體應(yīng)對突發(fā)事件2）應(yīng)激的消極意義導(dǎo)致軀體、心

3、理、行為的疾病二.應(yīng)激源1.應(yīng)激源的定義：引起應(yīng)激反應(yīng)的事或物。2.應(yīng)激源與生活事件3.應(yīng)激源的分類1）按照應(yīng)激源的性質(zhì)分類A.生物性應(yīng)激源B.心理性應(yīng)激源C.社會性應(yīng)激源D.文化興應(yīng)激源2）按事件對個體的影響分類：A.正性生活事件B.負性生活事件二.應(yīng)激源2.生活事件研究1）生活事件在心理病因?qū)W中的意義A.在質(zhì)的方面負性生活事件或者能夠引起負性情緒反應(yīng)的生活事件事件和疾病關(guān)系密切。如:a.伴有不愉快情緒的過度緊張的工作和學(xué)習(xí)。b.人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)。c.親人的意外死亡或事故。[注意]生活事件是通過各種中間環(huán)節(jié)，

4、間接影響健康和疾病的，包括正性生活事件。二.應(yīng)激源2.生活事件研究：1）生活事件在心理病因?qū)W中的意義B.在量的方面a.社會再適應(yīng)評定量表和生活變化單位(LCU,項目見P126)。b.生活變化單位和健康：300LCU/年-86%患病可能。150-300LCU/年-50%患病可能。小于150LCU/年-86%可能身體健康。三.應(yīng)激反應(yīng)1.應(yīng)激反應(yīng)的概念：1）應(yīng)激反應(yīng)（應(yīng)激的心身反應(yīng)）：指個體因為應(yīng)激源所致的生物、心理、社會、行為方面的變化。2）應(yīng)激反應(yīng)在心理病因?qū)W中的意義:刺激應(yīng)激反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)行為反應(yīng)行為問

5、題心理疾病生理疾病心身疾病社會問題生物心理社會中間變量三.應(yīng)激反應(yīng)1.應(yīng)激反應(yīng)的概念：3）應(yīng)激反應(yīng)的量化：依據(jù)應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)內(nèi)容選擇相應(yīng)的量化指標。1）情緒反應(yīng)---焦慮量表、抑郁量表等。2）軀體反應(yīng)---血壓、脈搏、尿兒茶酚胺等。3）反映整體心身健康水平---SCL90等三.應(yīng)激反應(yīng)1.應(yīng)激的情緒反應(yīng)：1.焦慮：指個體預(yù)期要發(fā)生危險或出現(xiàn)不良后果時，所表現(xiàn)出的緊張、恐懼以及擔(dān)心等情緒狀態(tài)。1）焦慮分類：a.狀態(tài)焦慮b.特質(zhì)慮慮2）焦慮的意義：a.適當(dāng)?shù)慕箲]→提高適應(yīng)環(huán)境和應(yīng)對能力。b.不適當(dāng)?shù)慕箲]→適應(yīng)不良→

6、心理障礙三.應(yīng)激反應(yīng)1.應(yīng)激的情緒反應(yīng)：2）恐懼：是一種企圖擺脫已經(jīng)明確了的，有特定危險性，可能傷害到身心甚至危及生命的情景時的情緒狀態(tài)。3）抑郁：表現(xiàn)為悲涼、寂寞、孤獨、喪失感和厭世感等消極情緒狀態(tài)。A.內(nèi)源性抑郁B.外源性抑郁兩種。4）憤怒：是和挫折、威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)，常伴有攻擊行為。三.應(yīng)激反應(yīng)2.應(yīng)激的行為反應(yīng):是指機體為緩沖應(yīng)激對個體自身的影響，擺脫心身緊張狀態(tài)而采取的外表行為上的應(yīng)對表現(xiàn)。1）逃避和回避2）退化和依賴3）敵對與攻擊4）無助與自憐5）物質(zhì)濫用三.應(yīng)激反應(yīng)3.應(yīng)激的生理反應(yīng)急性應(yīng)激收集

7、加工整合　　　　　　　　　網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下丘腦　　　　　　　　　　　交感神經(jīng)交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸被激活　　　　骨骼肌系統(tǒng)緊張兒茶酚胺（A,NA）大量分泌　　　　　　糖脂代謝亢進中樞興奮型增高1）心理-神經(jīng)中介機制：交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸的調(diào)節(jié)三.應(yīng)激反應(yīng)3.應(yīng)激的生理反應(yīng)急性應(yīng)激　　　　收集加工整合　　　　下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子（CRH）腺垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）促進腎上腺皮質(zhì)激素的分泌（如糖皮質(zhì)激素的氫化可的松）引起一系列的生理變化另外，胰腺和甲狀腺也參與應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激狀態(tài)下：1）分解代謝類激素

8、分泌增加：皮質(zhì)激素、髓質(zhì)激素、甲狀腺素和生長激素等2）合成代謝類激素分泌減少：胰島素、睪丸素等2.心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機制:下丘腦-腺垂體-靶腺軸進行調(diào)節(jié)三.應(yīng)激反應(yīng)3.應(yīng)激的生理反應(yīng)3）心理-神經(jīng)-免疫中介機制：在應(yīng)激反應(yīng)中，神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)進行著雙向性調(diào)節(jié)。一般認為：1）短暫而不太強的應(yīng)激：不影響或者稍能增加免疫功能。2）長期而較強烈的應(yīng)激：可以損害下丘腦→皮質(zhì)激素分泌過多使內(nèi)