上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教案

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1、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教案教案課程名稱_臨床生化_授課題目微量元素和維生素的代謝紊亂授課日期2008年10月9日授課班級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)06級本科授課時(shí)數(shù)3學(xué)時(shí)授課方式理論課授課重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)重要微量元素的生物學(xué)作用及臨床意義維生素的生物學(xué)作用及臨床意義難點(diǎn)微量元素的代謝維生素的代謝授課內(nèi)容、教具與時(shí)間分配授課內(nèi)容：第一節(jié)重要微量元素的代謝、生物學(xué)作用及臨床意義（50min）宏量元素（占人體總重量萬分之一以上）碳、氫、氧、氮；鈣、磷、鉀、硫、鈉、氯、鎂。微量元素（占人體總重量萬分之一以下）必需：鐵、鋅、銅、碘、氟、錳、鉬、鈷、鉻、硒、錫、硅、鎳、釩、砷非必需有害：汞、鉛、鋁、砷等微量元素生理功

2、能：微量元素與酶的關(guān)系；構(gòu)成體內(nèi)重要的電子載體及電子傳遞系統(tǒng)；參與激素與維生素的合成；影響免疫系統(tǒng)的功能。一、鐵(iron,Fe)（一）鐵的代謝體內(nèi)存在形式：功能鐵和儲存鐵主要吸收部位：十二指腸及空腸上段主要吸收形式：Fe2+第__1___頁授課內(nèi)容、教具與時(shí)間分配主要排泄途徑：腎臟、糞便和汗腺（二）鐵的生物學(xué)作用1.合成血紅蛋白2.合成肌紅蛋白3.構(gòu)成人體必需的酶4.參與能量代謝5.與免疫功能相關(guān)(三)鐵缺乏癥與缺鐵性貧血鐵減少期(irondepletion,ID)紅細(xì)胞生成缺鐵期(irondeficiencyerythropoiesis,IDE)缺鐵性貧血期(irondefic

3、iencyanemia,IDA)(四)鐵中毒二、碘（iodine,I）（一）碘的代謝來源：食物吸收：消化道儲存利用：甲狀腺細(xì)胞排泄：腎臟（二）碘的生物學(xué)作用主要是作為甲狀腺激素的合成原料，通過甲狀腺激素發(fā)揮其生理作用。維持正常生長發(fā)育及智力發(fā)育，調(diào)節(jié)能量代謝。（三）碘缺乏與地方病1.地方性甲狀腺腫在一個(gè)固定地區(qū)內(nèi)，有比較多的人都患甲狀腺腫時(shí)，才叫地方性甲狀腺腫，其患病率一般在5％以上。主要原因：缺碘（四）碘過量與高碘性甲狀腺腫1.高碘性甲狀腺腫2.碘性甲狀腺功能亢進(jìn)三、鋅（zinc,Zn）1961年P(guān)rasad等首先發(fā)現(xiàn)伊朗鄉(xiāng)村侏儒癥，之后證實(shí)鋅是人體必需微量元素之一。（一）鋅的代

4、謝含鋅總量：正常成人2~3g；足月新生兒60mg；分布：99%在細(xì)胞內(nèi)；來源：主要是食物，瘦肉、肝臟、蛋類、魚、大豆、芝麻、花生等都含有大量的鋅。含鋅量最高的是牡蠣肉，其含鋅量達(dá)1000毫克／千克以上。；吸收：十二指腸、近側(cè)空腸；排泄：主要經(jīng)糞便，其余于尿液及汗液。（二）鋅的生物學(xué)作用多種酶的功能成分或激活劑；促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育、創(chuàng)傷愈合；增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能；抗氧化、抗衰老及抗癌作用；維持正常的味覺功能等。（三）與鋅代謝紊亂有關(guān)的疾病1.營養(yǎng)性鋅缺乏2.腸病性肢端皮炎（AE）3.鋅中毒四、硒（selenium,Se）（一）硒的代謝含量：14-21mg吸收部位:十二指腸分布:全身

5、軟組織排泄:主要從尿液排出（二）硒的生物學(xué)作用1.硒是谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）活性中心的必需組成成分；2.參與輔酶A和輔酶Q的合成；3.與視力和神經(jīng)傳導(dǎo)有密切關(guān)系；4.拮抗某些有毒元素及物質(zhì)的毒性；5.刺激免疫球蛋白及抗體的產(chǎn)生，增強(qiáng)抵抗力；6.保護(hù)心肌正常結(jié)構(gòu)、代謝和功能；7.調(diào)節(jié)維生素A、C、E、K的代謝；8.抗腫瘤。（三）與硒代謝有關(guān)的疾病1.克山病（Keshandisease）2.大骨節(jié)病3.硒中毒地方性慢性硒中毒和自然環(huán)境中硒含量過高有關(guān)。臨床表現(xiàn)：牙釉質(zhì)破壞、貧血、營養(yǎng)不良及慢性關(guān)節(jié)炎。Seleniumcanbeanaturalcontaminantinsoi

6、lsandwaterenrichedbyagriculturalirrigationinaridandsemi-aridenvironments.Highconcentrationsofseleniumcanleadtobirthdefectsandreproductivedisordersinfishandwaterfowl.五、銅（cuprum,Cu）1847年Harless就指出軟體動(dòng)物內(nèi)的銅具有重要作用。1878年Frederig首先從章魚血內(nèi)蛋白質(zhì)復(fù)合物中將銅分離出來，并稱這種含銅蛋白質(zhì)為銅蘭蛋白（hemocyanin）。1928年Hart報(bào)告銅為哺乳動(dòng)物的必需元素。大約

7、與此同時(shí)，在家養(yǎng)的動(dòng)物中確認(rèn)出現(xiàn)銅缺乏病——背部凹陷和腹瀉。1984年報(bào)告了營養(yǎng)不良嬰兒的銅缺乏癥?！　。ㄒ唬┿~的代謝含量：80-100mg主要吸收部位：十二指腸和小腸上段運(yùn)輸載體：銅藍(lán)蛋白?。ǘ┿~的生物學(xué)作用1.維護(hù)正常的造血機(jī)能　2.維護(hù)骨骼、血管和皮膚的正?！?3.維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的健康4.保護(hù)毛發(fā)正常的色素和結(jié)構(gòu)　?5.保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受超氧離子的毒害?（三）與銅紊亂有關(guān)的疾病1.銅缺乏癥　人體明顯的銅缺乏病首先報(bào)告于1964年，發(fā)現(xiàn)于蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的嬰