頭顱畸形的危害和矯形頭盔的作用

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1、頭顱畸形的危害和矯形頭盔的作用自1992年以來，頭顱形態(tài)異常的病例報(bào)道逐漸增加，考慮與在全球推行仰臥睡姿策略有關(guān)，仰臥睡姿將嬰兒猝死綜合征的發(fā)生率減少了40%【1】。全世界衛(wèi)生保健部門都在推行這個(gè)計(jì)劃，嬰兒頭顱畸形的問題慢慢被得到重視，在多年來的醫(yī)療文獻(xiàn)證實(shí)了睡姿影響嬰兒顱骨的長寬比例，與俯臥位或多種睡姿相比，仰臥睡姿的嬰兒臉部更寬而顱骨更短。在我國民間廣泛流傳著“給新生兒睡平頭”的說法，使得很多新生兒一出生就要被動(dòng)的接受家人給寶寶“睡平頭”的“照顧”。因此中國人的臉型大多比較扁平，立體感不強(qiáng)，極端的腦袋側(cè)面看“像刀砍了的”一樣,套用一些民間說法——女兒后腦扁比較好看,后腦扁的話，

2、以后扎辮子好看。深入了解了一下,這里說的辮子是那個(gè)年代的那種雙辮子,現(xiàn)在已經(jīng)很少了。西方認(rèn)為五官立體更好，通過睡姿讓臉型變小，并且盡可能得讓腦容量變大,因?yàn)閳A形的物體容積最大。西方人習(xí)慣于讓寶寶側(cè)著睡，兩側(cè)臉頰長期受到壓迫，使臉型變得輪廓鮮明，從側(cè)面看，更像一個(gè)？（問號(hào)）。此外，側(cè)臥可限制下頜骨過度發(fā)育，防止兩腮過大而形成大腮幫子臉,而過去很多父母一定要讓自己的寶寶睡出大臉,美其名曰國字臉,如果放在一個(gè)女孩身上,簡(jiǎn)直是悲劇,于是就有了下頜骨手術(shù),而且有意思的是,這個(gè)手術(shù)基本上多見于東亞。?嬰兒頭顱畸形定義為嬰兒頭部形狀不對(duì)稱，表現(xiàn)為顱頂或頭顱高度與前后左右寬度不對(duì)稱【2】，并伴有面

3、部器官不對(duì)稱（如雙耳、雙眼的不對(duì)稱）。嬰兒頭顱畸形主要分四個(gè)類型：斜頭畸形、短頭畸形，不對(duì)稱短頭畸形、舟狀頭畸形。引起畸形的因素主要跟睡姿、早產(chǎn)兒（NICU體位）、先天性肌性斜頸、宮內(nèi)受限性體位（雙胞胎、多胎妊娠）、產(chǎn)傷等有關(guān)。頭顱畸形對(duì)嬰兒除了外貌美觀方面的影響，最主要就是發(fā)育滯后，根據(jù)頭顱畸形的程度不同，影響也是不同的，例如不對(duì)稱的雙耳會(huì)產(chǎn)生平衡的困難，某些斜頭畸形還會(huì)造成斜視、視野狹窄，甚至?xí)l(fā)生腦疝。伴有出生斜頸的嬰兒斜頭畸形會(huì)加重斜頸的程度。頭顱畸形對(duì)嬰兒的腦及神經(jīng)功能的影響還有待進(jìn)一步研究，美國和荷蘭從1979年開始發(fā)表第一篇關(guān)于嬰兒頭顱變形的論文開始，已經(jīng)進(jìn)行了長達(dá)三

4、十年持續(xù)的研究和樣本追蹤，一些潛在的神經(jīng)功能影響已經(jīng)明確。80%以上的家長由于頭顱畸形造成患兒面部不對(duì)稱、顳下頜關(guān)節(jié)不對(duì)稱和牙齒排列問題，產(chǎn)生一定程度的自責(zé)【3】。頭顱畸形也可導(dǎo)致兒童自卑情節(jié)【4】。對(duì)于輕中度顱形異常，教會(huì)家長學(xué)習(xí)姿勢(shì)調(diào)整練習(xí)。超過6個(gè)月嬰兒顱形異常不能改善情況下，選擇矯形頭盔（STAR)【5】，STAR治療項(xiàng)目致力于將顱骨變得更加勻稱。頭盔矯形原理為【6】:對(duì)于輕度斜頭異常在后外側(cè)象限留有空間以促進(jìn)生長，另外3個(gè)象限會(huì)保持接觸，以限制其繼續(xù)生長；對(duì)于中度-重度斜頭異常在后外側(cè)象限提供空間以獲得對(duì)稱性，在額區(qū)提供生長空間，另外兩個(gè)象限要維持接觸(凸起區(qū)域)來阻礙其

5、增長；對(duì)于短頭異常首要的建構(gòu)發(fā)生于整個(gè)顱骨后，以獲取頭部比例的改進(jìn)，正常情況下寬度是長度的80%，在額葉和頂葉區(qū)域維持接觸，以阻礙其增長；舟狀頭異常首要的建構(gòu)發(fā)生于兩側(cè)頂骨區(qū)域，以獲取頭部比例的改進(jìn)。在顱骨的前側(cè)和后側(cè)區(qū)域維持接觸，以阻礙其增長。從2000年開始，已有超過10萬嬰兒受益于STAR顱骨矯形治療，通過漸進(jìn)性矯治措施，他們的頭部形狀和相貌變得更加勻稱、均衡。更為重要的是，STAR顱骨矯形器讓顱骨板和額骨位置趨于正常，由于頭部保持正中，嬰兒所感受獲取的信息更加準(zhǔn)確，從而確保大腦快速發(fā)育。此治療項(xiàng)目提供非侵入性干預(yù)治療，為改善嬰兒未來發(fā)展帶來了積極影響。亞特蘭大兒童保健中心一

6、項(xiàng)對(duì)222個(gè)嚴(yán)重顱形異常嬰兒研究結(jié)果顯示【7】，206個(gè)使用矯形頭盔的嬰兒前位左右枕骨體積差異變量；頭后部和整體勻稱度比例變量上獲得了顯著改善。16個(gè)家庭拒絕矯形頭盔治療的嬰兒中，只有3例嬰兒頭形改善，參數(shù)變化只和顱骨發(fā)育有關(guān)，并且在均衡比例方面沒有改善。參考文獻(xiàn)[1].AmericanAcademyofPediatrics.TaskForceonInfantSleepPositionandSuddenInfantDeathSyndrome.Changingconceptsofsuddeninfantdeathsyndrome:implicationsforinfantsleepi

7、ngenvironmentandsleepposition[J].Pediatrics.2000;105(3pt1):650–656.[2].嬰兒顱形異常的診斷與干預(yù)進(jìn)展，潘維偉，童笑梅，2015.[3].AiharaY,KomatsuK,DairokuH,etal.CranialmoldinghelmettherapyandestablishmentofpracticalcriteriaformanagementinAsianinfantpositionalhead