論文面神經(jīng)麻痹 (1)

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1、論文題目：有關(guān)面神經(jīng)麻痹的探討姓名：醫(yī)院：有關(guān)面神經(jīng)麻痹的探討摘要：面神經(jīng)麻痹(面神經(jīng)炎,貝爾氏麻痹，亨特綜合癥),俗稱"面癱","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”。是以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成，西醫(yī)治療方法有伽馬刀治療。在治療上一般建議采用中醫(yī)三位一體綜合療法治療。面神經(jīng)麻痹的分型有：中樞型、周圍型。關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹、病因、類型、病例、治療引言【病例1】患者男性，60歲。因生氣后突然雙眼閉合不全，伴頭暈、言語欠流利

2、，無頭痛及二便障礙。查體：內(nèi)科系統(tǒng)未見異常。雙側(cè)周圍性面癱，四肢腱反射活躍，左指鼻試驗(yàn)欠準(zhǔn)，右巴彬斯基征陽性。血、尿常規(guī)、肝功、血糖、血沉均正常，心電圖示，多發(fā)性房性期前收縮、左前分支傳導(dǎo)阻滯。頭部CT掃描：未見異常。頭部磁共振（MRI）檢查：T1加權(quán)象見雙側(cè)橋腦基底部有低信號，T2加權(quán)象則呈高信號，診斷為雙側(cè)橋腦梗塞。經(jīng)用神經(jīng)細(xì)胞活化劑、血管擴(kuò)張劑、抗血小板凝聚等藥物治療1個月，癥狀體征好轉(zhuǎn)出院。【病例2】患者男性，8歲。家人發(fā)現(xiàn)，雙眼發(fā)呆，左右轉(zhuǎn)動不動，次日發(fā)現(xiàn)口角左斜并流口水。第三天進(jìn)食發(fā)嗆，行走不穩(wěn)呈蹣跚狀，易跌倒，第五天檢查發(fā)現(xiàn)雙眼水平性和

3、垂直性眼球震顫，雙眼外展力弱，右側(cè)面肌、斜方肌無力，雙側(cè)軟腭提舉力弱，吞咽發(fā)嗆，構(gòu)音困難，發(fā)音不清，伸舌偏右，無肌萎縮。雙下肢腱反射活躍，雙巴彬斯基氏征陽性，四肢主動運(yùn)動困難，右側(cè)為著，無感覺障礙和腦膜刺激征。二個月后癥狀逐漸加重，雙側(cè)面癱和四肢癱更明顯。無明顯顱內(nèi)壓增高體征。頭顱正側(cè)位及顱底平片無異常。腦脊液正常，三月后死亡。本例后經(jīng)尸檢，病理診斷腦干髓內(nèi)多形型膠質(zhì)細(xì)胞瘤，病變以橋腦為主，累及兩側(cè)，延腦上部受累，并波及小腦上蚓部。正文一、面神經(jīng)麻痹概述面神經(jīng)麻痹(面神經(jīng)炎,貝爾氏麻痹，亨特綜合癥),俗稱"面癱","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”。是

4、以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制。二、面神經(jīng)麻痹的病因感染性病變（約42.5%）：感染性病變多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹（VZV）被激活引起；耳源性疾??；特發(fā)性（常稱Bell麻痹；腫瘤（約5.5%）；神經(jīng)源性：約13.5%；創(chuàng)傷性；中毒：如酒精中毒。長期接觸有毒物；代謝障礙：如糖尿病、維生素缺乏；血管機(jī)能不全；先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。三、面神經(jīng)麻痹的分型面神經(jīng)麻痹分為中樞型和周圍型。(一)中樞型為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損時引起，出

5、現(xiàn)病灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)），不能吹口哨和鼓腮等。多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。(二)周圍型為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)）。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此外還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙。四、面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面

6、部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。它分為周圍性和中樞性兩種（見面神經(jīng)麻痹的分型）。其中周圍性面癱發(fā)病率很高，而最常見者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹。平常人們所常說的面癱，在多數(shù)情況下是指面神經(jīng)炎而言。因?yàn)槊姘c可引起十分怪異的面容，所以常被人們稱為“毀容病”。五、典型病例患者男,54歲,于2009年12月以“左

7、側(cè)口眼歪斜”收住我科。自訴4天前，無名顯誘因晨起刷牙時發(fā)現(xiàn)口角歪斜，不受意識支配，眼睛睜閉失控，喝水從口角漏出；當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所給予口服維生素B1、肌注維生素B12，效果不佳，且病情加重，遂來我院，確診為“面神經(jīng)麻痹”。觀其左側(cè)眼裂增寬、流淚，鼻唇溝變淺，額紋消失，口角歪向左側(cè)，左耳后乳突處疼痛拒按，舌質(zhì)淡、舌體胖，苔白膩，脈濡緩。通過針刺治療7天后，患者訴耳后疼痛減輕，抬眉可見少許抬頭紋，左側(cè)眼簾可全閉，半月后患者在靜態(tài)下面兩側(cè)基本對稱，但說話及笑可見口角稍向右翹，自訴其耳后有輕痛，余無不適，要求出院（離院帶藥維生素B1并囑咐患者加強(qiáng)功能鍛煉）。3月后患

8、者口眼歪斜徹底糾正，兩側(cè)面肌活動自如，口眼端正。六、面神經(jīng)麻痹的治療注意事項(xiàng)心理因素易引發(fā)面癱。調(diào)查顯示，心