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《心胸外科三基習(xí)題答案》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、答案——胸外一、填空題1、頸靜脈怒張動(dòng)脈壓下降奇脈2、肺動(dòng)脈狹窄心室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨右心室肥大3、膜部漏斗部肌部4、右冠竇5、左心房6、攝取氧排除二氧化碳7、2～3480～600s8、1.8～2.4二、名詞解釋1、乳糜胸：乳糜液從胸導(dǎo)管或其他淋巴管漏出，聚集在胸腔內(nèi)稱為乳糜胸。2、進(jìn)行性血胸：具備以下征象提示存在進(jìn)行性血胸：①持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定；②閉式胸腔引流量每小時(shí)超過200ml，持續(xù)3h；③血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血象接近，且迅速凝固。3、賁門失弛緩癥：又稱賁門痙攣，食管正常
2、蠕動(dòng)消失，吞咽時(shí)賁門括約肌不松弛，食物滯留于食管內(nèi)，上、中段食管擴(kuò)張，有不同程度的吞咽困難。4、中央型肺癌：是指起源于主支氣管、肺葉支氣管的腫瘤，位置靠近肺門，以鱗癌居多。5、周圍型肺癌：是指起源于肺段支氣管以下支氣管的腫瘤，位于肺的周圍部分，以腺癌居多。6、開放性胸外傷：胸部損傷后，穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界相通，稱為開放性胸外傷。多見于刀刺傷、戰(zhàn)傷等。7、連枷胸（反常呼吸）：多根多處肋骨骨折，受傷處胸壁失去周圍組織支撐，造成胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)即連枷胸，使縱隔撲動(dòng)、缺氧和二氧化碳滯留，發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。8、張力性氣胸：較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破
3、裂，其裂口與胸膜腔相通形成活瓣。吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔，而呼氣時(shí)空氣不能排出，造成胸膜腔內(nèi)積氣增多，壓力升高，造成呼吸和循環(huán)功能障礙。病人出現(xiàn)極度呼吸困難、皮下氣腫、發(fā)紺等。9、凝固性血胸：短期內(nèi)胸膜腔內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，即可凝固成血塊，形成凝固性血胸。血塊機(jī)化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓，損害呼吸功能，可引起感染形成膿胸。10、體外循環(huán)：是將回心的靜脈血從上、下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺系統(tǒng)進(jìn)行氧合和二氧化碳清除后再泵回體內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行血循環(huán)的過程。其目的是在心臟和大血管手術(shù)時(shí)替代機(jī)體的心肺功能，使手術(shù)期間身體組織器官得到相對(duì)足夠的循環(huán)灌注，同時(shí)提供清晰的手
4、術(shù)野，以使畸形或病變得以充分糾治。11、心肌再灌注損傷：心肌缺血恢復(fù)血流后，由于積留于心肌的氧自由基等有毒物質(zhì)集中大量釋出引起的組織損傷。12、創(chuàng)傷性窒息：由嚴(yán)重胸部擠壓傷所致。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，而胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細(xì)血管破裂，血液外溢，造成點(diǎn)狀出血。三、判斷題1、√2、√3、×4、√5、×6、√7、√8、√9、×四、單項(xiàng)選擇題1、A2、B3、D4、B5、C6、A7、B8、A9、C10、D11、D12、A13、C14、E15、B16、D17、B18、A19、B20、D21、D22、C23、D24
5、、B25、D26、C27、D28、B29、B30、C31、D32、A33、A34、C35、D36、D37、D38、C39、B40、B41、C42、A43、C44、B45、D46、D47、B48、C49、C50、D51、D52、B53、A54、A55、C56、D57、D58、D59、B60、B61、D62、C63、D64、D65、A66、D67、D68、B69、B70、B71、A72、B73、C74、B75、D76、C77、D78、C79、B80、B81、C82、C83、D84、A85、A86、C87、B88、A89、D五、多項(xiàng)選擇題1、ABD2、ABCD3、ACD4、ABCD5
6、、ABCD6、BD7、ABCD8、ABD9、ABC10、ABD11、ACD12、ABCD13、ABCD14、ABCD15、ABCD16、ABCD17、ACD18、ABCD19、ABCD20、ABD21、ABC22、ABCD23、ABCD六、問答題1、閉合性多根肋骨骨折的治療原則如下：（1）保持呼吸道通暢。（2）防治休克：輸血，輸液，給氧。（3）控制反常呼吸，其中包括：①厚敷料加壓包扎固定；②肋骨牽引；③手術(shù)內(nèi)固定；④出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，氣管插管和正壓通氣，呼吸機(jī)輔助呼吸。2、開放性氣胸的急救處理：迅速用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后行胸膜腔穿刺
7、抽氣，減輕呼吸困難。3、張力性氣胸的診斷：病人出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷。體檢時(shí)見胸部及頸部皮下氣腫，氣管向?qū)?cè)移位，傷側(cè)呼吸活動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減低或消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣，氣管和心影偏移至健側(cè)。穿刺胸腔可見有高壓氣體沖出。張力性氣胸的急救處理：立即排氣，迅速用一粗針頭于傷側(cè)鎖骨中線第二肋間刺入胸膜腔即可排氣，之后在其末端可縛扎一無菌手指套，將指套頂端剪一開口以起活瓣作用；或接一無菌輸液管，另一端置入一無菌瓶水面下，以持續(xù)排氣。張力性氣胸的正規(guī)處理：于鎖骨
