上氣道咳嗽綜合征

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1、最近一段時間，對上氣道咳嗽綜合征的同事，本人也長期關注這方面的話題，總覺得這將是一個持續(xù)比較久遠的話題，牽扯很多專業(yè)，兒科、免疫、消化、耳鼻喉、呼吸等，希望版主能在各版集中討論，不知道能否可以？目前，在耳鼻喉頭頸外科版面討論，把它拿過來和兒科的戰(zhàn)友一起討論。另外免疫版有一篇文章不錯，也拿過來。全是拿來的，讀書人的事，不算是偷！隨后發(fā)表一點自己的看法，拋磚引石頭。luoyesuifengwrote:引起兒童慢性咳嗽的病因很多，涉及呼吸科、消化科、耳鼻喉科及神經(jīng)科等學科。但大多數(shù)兒童就診于呼吸內(nèi)科而非其他專業(yè)科室，曾較長時間診斷為咳嗽變異性哮喘，服用支氣管舒張劑和白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療及

2、吸人激素，但效果不佳，這是目前需要引起注意的問題。對這些病人需要更詳細的詢問病史，了解咳嗽的特點。由于鼻部病變產(chǎn)生的大量分泌物從鼻咽后滴漏到咽部或氣管引起的咳嗽，一般發(fā)生在入睡及起床等體位變化時，可以是午睡或半夜起床排尿，無哮喘，典型的后半夜咳嗽。此外，分清咳嗽的類型是干咳還是濕咳對疾病的鑒別很有幫助，兒童干咳常由哮喘引起，而濕咳多由支氣管炎或鼻竇炎引起。再結(jié)合詳細的查體，有時會在咽喉壁看到膿性分泌物或黏膜有鵝卵石樣改變等，有助于臨床醫(yī)生診斷。上氣道咳嗽綜合征（upperairwaycoughsyndrome，UACS），又名鼻后滴流綜合征（postnasaldrainagesvn

3、drome，PNDS）是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。由于無法明確上呼吸道相關的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎癥直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，2006年美國咳嗽診治指南建議用UACS替代PNDS。兒童慢性咳嗽病因復雜，多種原因均可造成，UACS是引起慢性咳嗽的常見病因之一。感染和變態(tài)反應是兒童鼻竇炎的常見愿因。綜合治療包括抗感染、抗炎抗水腫、黏液促排劑、血管收縮劑，對于規(guī)范治療2~4周療效不佳，或反復急性發(fā)作者，鼻腔局部沖洗是一種不錯的治療選擇。http://rheum.dxy.cn/article/28782上氣道咳嗽

4、綜合征（upperairwaycoughsyndrome，UACS），又名鼻后滴流綜合征（postnasaldrainagesvndrome，PNDS）是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。由于無法明確上呼吸道相關的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎癥直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，2006年美國咳嗽診治指南建議用UACS替代PNDS。兒童慢性咳嗽病因復雜，多種原因均可造成，UACS是引起慢性咳嗽的常見病因之一。本文報告l例UACS，希望對臨床T作中此類疾病的診治有所幫助。病例報告：患者，女，4.5歲。體重25kg，身高120cm。

5、因反復咳嗽2月余，流涕、鼻堵1月來院就診?；純河?009年10月7日無明顯誘因出現(xiàn)高熱，體溫最高40.0℃，10月8日查血常規(guī)白細胞計數(shù)（WBC）13.4×109/L，中性粒細胞（N）0.856，淋巴細胞（L）0.103，診斷為“急性上呼吸道感染”，給予頭孢唑肟靜脈點滴1.0g，每日1次，連用3d；同時給予口服頭孢克肟50mg，每日1次，體溫下降至正常，但患兒出現(xiàn)咳嗽，夜間及晨起明顯，痰黃，無喘息、朐痛表現(xiàn)。10月20日行胸片檢查示雙肺紋理粗重，診斷為“支氣管炎”，給予環(huán)酯紅霉素片口服，0.25g，每日2次，連用3d。10月23日查血常規(guī)WBC8.7×109/L，N0.74，C反應

6、蛋白（CRP）3mg/L，換用阿奇霉素靜脈點滴0.25g，每日1次，連用5d；同時口服孟魯司特鈉4mg，每晚1次，但患兒仍咳嗽不止，咳黃痰。11月1日給予患兒加用口服鹽酸丙卡特羅片18.25ug，每日2次，連用5d，咳嗽略減輕，但未停止。11月15日患兒出現(xiàn)噴嚏，鼻堵明顯，流黃稠涕，咳嗽復又加重，再次診斷為“上呼吸道感染”，給予中藥對癥，無好轉(zhuǎn)。11月18日就診于哮喘門診，行肺功能檢查氣道阻力未見異常，復查血常規(guī)及胸片均正常，診斷為“咳嗽變異性哮喘、鼻炎”，給予口服阿奇霉素2個療程（0.2g，每日1次，連服3d停4d為1個療程），隨后給予頭孢克肟口服50mg，每日2次，連用5d；經(jīng)

7、儲霧罐吸人丙酸氟替卡松氣霧劑，125ug/次，每日2次；氯雷他定5mg，每晚1次；鼻淵通竅沖劑中藥治療，咳嗽稍有減輕，但鼻塞仍明顯。12月10日加用布地奈德鼻噴霧劑1噴（64ug），每日1次；羥甲唑林1噴（37ug），每日1次，咳嗽鼻堵好轉(zhuǎn)，12月13日患兒低熱，咳嗽鼻堵再次加重，于12月15日就診于哮喘門診。既往史：平素無反酸、燒心感，無頭痛，無長期低熱，盜汗。有濕疹史，否認過敏性鼻炎及哮喘家族史。已接種卡介苗，否認結(jié)核病人密切接觸史。無異物吸入史。查體：雙側(cè)鼻前庭