宮頸癌根治術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理

《宮頸癌根治術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、宮頸癌根治術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，在全球女性惡性腫瘤中，其發(fā)病率僅次于乳腺癌居第2位，近年發(fā)病率逐年升高且趨于年輕化，大量資料表明早婚、早育、多產(chǎn)、多次結(jié)婚及性生活紊亂的婦女發(fā)病率較高，是發(fā)展中國家女性因癌致死的首要因素，嚴(yán)重影響女性身心健康。廣泛性子宮切除術(shù)（radicalhysterectomy，RH）及盆腔淋巴清掃術(shù)是治療宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，也稱宮頸癌根治術(shù)。由于手術(shù)范圍大，損傷面積廣，這對我們臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。我科室2013年1月～2014年1月共收治了96例在全麻下行廣泛子宮切除+盆淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，進(jìn)行耐心細(xì)致

2、的護(hù)理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下：1臨床資料選取我科室2013年1月～2014年1月收治的96例在全麻下行廣泛子宮切除+盆淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，其中Ib期40例，Ⅱa期56例，其中鱗癌91例，腺癌3例，腺鱗癌2例，年齡31～72歲，平均（48.8±3.5）。2方法2.1生命體征的監(jiān)測患者術(shù)后6h內(nèi)取平臥位，頭偏向一側(cè)，心電監(jiān)護(hù)24h，密切觀察血壓、脈搏、呼吸，16次/30min，持續(xù)3h，以后改為1次/h，待平穩(wěn)后改為1次/4h。密切觀察術(shù)后入量及出量情況。2.2術(shù)后心理護(hù)理2.2.1當(dāng)患者全麻清醒回到病房，護(hù)士以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，告訴患

3、者手術(shù)進(jìn)行得很順利，只要忍受幾天傷口疼痛，配合治療護(hù)理就能恢復(fù)健康。術(shù)后6h后，鼓勵(lì)并協(xié)助患者床上翻身活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)及家屬心理支持的重要性，減輕患者術(shù)后過度痛苦和焦慮。2.2.2幫助患者克服抑郁反應(yīng)術(shù)后96例患者平靜下來之后，約50%以上的患者都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)，如不及時(shí)地排解，必將影響患者及時(shí)下床活動(dòng)，從而影響患者心、肺及消化及免疫等功能，所以要準(zhǔn)確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語涵義，某些生活不便處要細(xì)致照顧，使她們順利度過手術(shù)關(guān)，爭取早日恢復(fù)健康。2.3術(shù)后疼痛的處理臨床最常用的鎮(zhèn)痛方法有術(shù)中留取鎮(zhèn)痛泵。96例患者術(shù)后均使用了鎮(zhèn)痛泵，

4、仍有不同程度的疼痛，護(hù)士應(yīng)做好解釋，幫助患者取舒適臥位，告知患者應(yīng)盡量放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，予心理暗示，?？删徑馓弁础１匾獣r(shí)，可予止痛劑對癥處理，保證患者的睡眠休息，促進(jìn)身體的恢復(fù)。2.4傷口的護(hù)理6宮頸癌手術(shù)切口較大，一般予多頭腹帶包扎。術(shù)后可予傷口沙袋壓迫6h，密切觀察傷口滲血滲液情況。指導(dǎo)有效咳嗽，妥善保護(hù)腹部傷口，避免腹壓及傷口張力過大，影響傷口預(yù)后。2.5腹脹的護(hù)理術(shù)后6h，鼓勵(lì)患者床上翻身活動(dòng)，36～48h后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。協(xié)助先坐起3min，無不適后可先站立3min，然后可行床邊行走，動(dòng)作宜慢。根據(jù)身體情況，逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)注意活動(dòng)安全

5、。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后腹脹即可緩解。2.6保持引流管的通暢宮頸癌根治術(shù)的患者，由于創(chuàng)面大，滲出較多，以及清掃了盆腔淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)回流受阻，術(shù)后盆腔及皮下放置引流管，應(yīng)注意引流是否通常，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，根據(jù)引流情況決定拔管時(shí)間。2.7尿管的護(hù)理是重要的術(shù)后比較重要的環(huán)節(jié)。子宮頸癌根治術(shù)，術(shù)范圍大、創(chuàng)傷面大、血量較多。盆腔淋巴結(jié)清掃時(shí)廣泛損傷了膀胱側(cè)窩來自盆壁的交感和副交感神經(jīng)，宮頸癌根治術(shù)后需要留置尿管時(shí)間較長，10～14d，留置尿管一般選擇合適的乳膠氣囊導(dǎo)尿管。2.7.1行碘伏棉球會陰擦洗2次/d，更換尿袋2次/w。保

6、持尿管引流通暢，防止扭曲折疊，以防逆行感染。2.7.2盆底肌肉的鍛煉：指導(dǎo)患者恢復(fù)肛門排氣，進(jìn)行肛門、陰道肌肉的縮緊與舒張練習(xí)，持續(xù)約15s/次，早中晚分別練習(xí)100余次，堅(jiān)持聯(lián)系300～500次/d。62.7.3膀胱功能的鍛煉術(shù)后1w根據(jù)情況，行尿管Q4H夾放。夾放期間如患者沒有尿意，可每4h夾放1次。如患者有尿意，可根據(jù)患者尿意感覺夾放尿管，觀察每次排尿情況。2.7.4帶管排尿指導(dǎo)患者每次放尿時(shí)，帶管排尿。模擬正常排尿一樣，調(diào)動(dòng)意識神經(jīng)肌肉，鍛煉膀胱內(nèi)外括約肌逼尿肌的收縮和協(xié)調(diào)能力參與排尿。2.7.5拔管鼓勵(lì)患者拔管后，如廁解尿，排尿時(shí)可停流水聲，按壓下腹

7、膀胱區(qū)，以促進(jìn)排尿。2.8飲食護(hù)理術(shù)后禁食水，6h后進(jìn)免糖流質(zhì)，肛門排氣后改半流食。肛門排便后可進(jìn)普食。子宮頸癌術(shù)前流血較多，手術(shù)創(chuàng)傷大，有的患者有貧血，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食富含高蛋白、高熱量富含維生素的食物，適當(dāng)增加動(dòng)物全血、動(dòng)物肝臟、肉類、黑木耳、菠菜、櫻桃等補(bǔ)血食物的攝入。根據(jù)患者的身體狀況、飲食習(xí)慣，協(xié)助患者及家屬計(jì)劃合理食譜。2.9健康教育宮頸癌患者對相關(guān)知識缺乏，手術(shù)后易產(chǎn)生擔(dān)心、恐懼的心理，年輕患者擔(dān)心術(shù)后影響性生活而影響家庭關(guān)系，情緒不穩(wěn)定，術(shù)后由主治醫(yī)生和臨床護(hù)士向患者和家屬講解相關(guān)疾病的治療方法、效果，了解術(shù)后可能出現(xiàn)的問題和防治措施，，飲食指導(dǎo)等。

8、鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)盆底肌肉