應(yīng)用腺樣體刮除術(shù)治療小兒鼾癥的臨床效果觀察

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1、應(yīng)用腺樣體刮除術(shù)治療小兒鼾癥的臨床效果觀察　　[摘要]目的：分析并研究應(yīng)用腺樣體刮除術(shù)治療小兒鼾癥的臨床效果。方法：將我院2010年4月至2013年5月所醫(yī)治小兒鼾癥患兒60例作為研究對(duì)象，按其治療方法分成兩組，每組30例，觀察組患兒在鼻內(nèi)鏡下實(shí)施腺樣體刮除術(shù)，對(duì)照組患兒實(shí)施傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)，觀察、比較兩組患兒的臨床治療結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患兒總有效率為93.3%，對(duì)照組患兒總有效率為83.3%，兩組結(jié)果存在顯著差異，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患兒手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，兩組結(jié)果不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組患兒術(shù)中止血速度優(yōu)于對(duì)照組

2、，兩組結(jié)果存在顯著差異，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：借助腺樣體刮除術(shù)治療小兒鼾癥，臨床效果顯著，值得推廣使用。關(guān)鍵詞：腺樣體刮除術(shù);小兒鼾癥;臨床效果8小兒鼾癥中較為常見的是上氣道阻塞不完全，而引起的打鼾、呼吸異常等運(yùn)動(dòng)，腺樣體肥大是小兒鼾癥中的常見病因，如患兒長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧狀態(tài)，將會(huì)嚴(yán)重影響其發(fā)育。因此，必須對(duì)小兒鼾癥進(jìn)行治療，目前腺樣體刮除術(shù)是最為有效的方法。為了能夠更好地研究腺樣體刮除術(shù)治療小兒鼾癥的臨床效果，本文將選取我院所醫(yī)治患兒60例作為研究對(duì)象，具體結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料將我院2010年4月至2013年5月所醫(yī)治小兒鼾癥患兒60例作為研究對(duì)象，

3、按其治療方法分成兩組，其中，觀察組患兒30例，男19例，女11例，年齡在3-12歲之間，平均年齡（7.5±2.5）歲;對(duì)照組患兒30例，男20例，女10例，年齡在4-13歲之間，平均年齡（8.5±2.9）歲。60例患兒的患病時(shí)間較長(zhǎng)的16個(gè)月，較短的3個(gè)月，平均病程（6.5±1.4）個(gè)月。所有患兒就診過程中均存在不同程度的打鼾，其中，張口呼吸患兒16例，睡眠過程中存在憋氣現(xiàn)象患兒20例，俯臥位睡眠患兒14例，膝臥位睡眠患兒10例;早晨起床出現(xiàn)頭暈、頭疼患兒15例，其余均為明顯癥狀。所有患兒的性別、年齡、病程等資料均不存在顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行有針對(duì)性的臨床比較。1.2臨床診斷

4、標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患兒均為鼾癥患兒;（2）所有患兒都存在腺樣體肥大現(xiàn)象;（3）排除藥物過敏史患兒。1.3治療方法1.3.1觀察組8將患兒全麻，麻醉成功后讓患兒仰臥在手術(shù)臺(tái)上，然后將患兒頭部調(diào)整在最佳位置，借助相應(yīng)設(shè)備將患兒口腔固定，在患兒口咽部位較為明顯的情況下，對(duì)扁桃體患兒進(jìn)行較為常規(guī)的扁桃體剝離術(shù)，手術(shù)后對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行止血，止血方法可為紗布?jí)浩戎寡?。借助腎上腺素鹽水，將棉片濕潤(rùn)，然后將其放置患兒鼻腔黏膜處，借助兒童常用導(dǎo)尿管，插入患兒鼻腔，當(dāng)導(dǎo)尿管經(jīng)過鼻咽后，再將導(dǎo)尿管引出，引出后拉緊固定，以便起到上提軟腭的效果，使鼻咽通道充分暴露。將鼻內(nèi)鏡插入，對(duì)鼻咽部位進(jìn)行充分、全面的檢查，確定腺樣體

5、腫大程度，利用鼻內(nèi)鏡自身效果，將刮匙套入，利用從上往下的方法進(jìn)行刮除，此刮除過程中需格外注意的是：需要對(duì)患兒咽口、鼻中隔等部位進(jìn)行保護(hù)，以便避免鼻咽處出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)后利用紗布進(jìn)行壓迫止血，止血結(jié)束后可借助海綿填塞患兒鼻咽，經(jīng)相關(guān)檢查確定無任何出血現(xiàn)象后，則說明此手術(shù)結(jié)束?；純菏中g(shù)后24小時(shí)對(duì)患兒鼻咽進(jìn)行觀察，如果不存在出血現(xiàn)象，將鼻咽處海綿取出，借助抗生素對(duì)感染部位進(jìn)行預(yù)防，從而減輕患兒鼻咽黏膜反應(yīng)。1.3.2對(duì)照組將患兒全麻，處于仰臥位，從患兒口腔處放入腺樣體刮匙，手術(shù)者推動(dòng)其平穩(wěn)刮下，一般情況下，可分3次全部刮凈，手術(shù)后對(duì)創(chuàng)傷處進(jìn)行壓迫止血，然后檢查患兒是否存在出血現(xiàn)象，如不存在

6、該現(xiàn)象，則說明手術(shù)結(jié)束。1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)8（1）觀察兩組患兒的臨床治療結(jié)果，判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患兒打鼾消失，睡眠過程中無張口呼吸現(xiàn)象;有效：患兒打鼾癥狀明顯改善，睡眠過程中打鼾輕微;無效：患兒打鼾癥狀無任何改善，且逐漸加重;（2）觀察兩組患兒的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中止血速度。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒臨床治療結(jié)果上的對(duì)比經(jīng)臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患兒總有效率為93.3%，對(duì)照組患兒總有效率為83.3%，兩組結(jié)果存在顯著差異，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義。結(jié)果見表1。表1兩組患兒臨床治療結(jié)果上的對(duì)比（n，%）組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組對(duì)照組P3030208108152593.3%（28/30）83.3%（25/30）<0.052.2兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中止血速度上的對(duì)比經(jīng)臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，觀察組患兒手術(shù)時(shí)間29.35±4.98，對(duì)照組患兒手術(shù)時(shí)間19.26±5.69，兩組結(jié)果不存在顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義