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《急腹癥3精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、急腹癥(acuteabdomen)定義由各種原因，腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)及腹膜后組織或臟器發(fā)生了急劇病理變化產(chǎn)生的以腹部癥狀、體征為主，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn),必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病。特點(diǎn)：病種多、起病急、發(fā)展快、病情重、病因復(fù)雜。臨床實(shí)際工作中容易出現(xiàn)誤診、漏診、錯(cuò)誤治療。內(nèi)科急腹癥 外科急腹癥 婦產(chǎn)科急腹癥 兒科急腹癥分類---學(xué)科（四類）1.炎癥性急腹癥 2.破裂或穿孔性急腹癥 3.梗阻或絞窄性急腹癥 4.出血性急腹癥 5.損傷性急腹癥 6.引起急腹癥或急性腹部癥狀的其它疾?。ǚ钦嫘约备拱Y）分類---病變性質(zhì)（六類）非真性急
2、腹癥胸腔內(nèi)臟痛中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病脊髓神經(jīng)疾病脊柱疾病血液和造血系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌、代謝疾病膠原疾病特殊感染中毒、電解質(zhì)紊亂急腹癥常見的病理與病因1.炎癥性病變：細(xì)菌感染、毒素等。2.化學(xué)作用：臟器的穿孔或破裂所致的血液、胃液、膽汁、胰液、尿液等的刺激。3.機(jī)械性作用：外傷、臟器的梗阻或絞窄或扭轉(zhuǎn)異物、寄生蟲或結(jié)石引起的阻塞等4.缺血性改變：血流受阻、血管栓塞、血管平滑肌的痙攣等。腹痛：是指腹部神經(jīng)受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保護(hù)性防御反應(yīng)的警戒信號(hào)。腹痛的定義急性腹痛的機(jī)制軀體性腹痛（體干性腹痛、體性痛）：腹部脊神經(jīng)受刺激內(nèi)臟
3、性腹痛：內(nèi)臟神經(jīng)受刺激感應(yīng)性腹痛（又稱牽涉痛、放射痛）：內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過(guò)敏或疼痛，這一感覺過(guò)敏或疼痛區(qū)稱為海德氏帶（Head’sZones）①痛閾較低、痛覺敏感②疼痛常伴有腹膜刺激癥③定位明確④植物神經(jīng)反射缺如或少見 體格檢查特點(diǎn)是肌緊張、反跳痛。軀體性腹痛的特點(diǎn)①痛閾較高，對(duì)針刺、切割不敏感，對(duì)炎癥、缺血、牽拉敏感②疼痛范圍廣泛而彌散，定位含糊③疼痛性質(zhì)和程度與臟器結(jié)構(gòu)有關(guān)⑤常伴有植物神經(jīng)反射,體格檢查特點(diǎn)為壓痛或深壓痛。內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)持續(xù)性腹痛(鈍痛或脹痛):常有陣發(fā)性加劇,多由腹腔臟器的炎癥或腹腔內(nèi)出血
4、所致.絞痛:常為陣發(fā)性發(fā)作,由空腔臟器的梗阻或由于括約肌痙攣所致,如腸梗阻,膽石癥,輸尿管結(jié)石,闌尾糞石梗阻等.刀割樣燒灼痛:為潰瘍穿孔的常見表現(xiàn),疼痛迅速播散到右上腹或全腹.“鉆頂”痛:為膽道蛔蟲癥的特征,疼痛部位在劍突下.疼痛的性質(zhì)腹痛伴隨癥狀惡心、嘔吐:腹內(nèi)臟器炎癥、機(jī)械性或麻痹性腸梗阻胃及小腸高位梗阻----嘔吐發(fā)生早且頻繁,多為胃及十二指腸內(nèi)容物;低位梗阻-----發(fā)生較晚,可嘔吐糞樣腸內(nèi)容物;腹痛伴隨癥狀腸功能改變:便秘發(fā)生在腸麻痹或機(jī)械性腸梗阻;腹瀉常發(fā)生在腸管炎癥或不完全梗阻;血便發(fā)生在腸套疊,絞窄性腸梗阻,腸系膜血管栓
5、塞,潰瘍性結(jié)腸炎,腸憩室炎,腸癌,細(xì)菌性菌痢及重金屬中毒等其他:發(fā)熱，寒顫，黃疸等。（外科急腹癥）特點(diǎn)：常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關(guān)、伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染急性胰腺炎腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)急性闌尾炎內(nèi)臟破裂出血腎或輸尿管結(jié)石(婦產(chǎn)科急腹癥)特點(diǎn)：突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛常向會(huì)陰部放射常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感亦可伴有陰道不規(guī)則出血出血量大者可出現(xiàn)休克癥狀異位妊娠巧克力囊腫破裂急性盆腔炎卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)(內(nèi)科急腹癥)特點(diǎn)：先發(fā)熱后腹痛腹痛部位不固定急性胃腸炎、大葉性肺炎腹型過(guò)敏性紫癜、心肌梗死急腹癥的護(hù)理評(píng)估急腹癥的評(píng)估原則和要
6、求：“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”貫穿整個(gè)評(píng)估過(guò)程“三定”（定位、定性、定因）病史及體檢HistoryWheredoyouhurt?KnowlocationsofmajororgansButrealizeabdominalpainlocationsdonotcorrelatewellwithsource腹痛的部位一般來(lái)說(shuō)，疼痛開始的部位或疼痛最明顯的部位與病變的部位一致Butrealizeabdominalpainlocationsdonotcorrelatewellwithsource外傷——腹腔臟器損傷油膩飲食——急性膽囊炎、膽石癥飲食后——胃十二
7、指腸潰瘍穿孔暴食或過(guò)量飲酒——急性胰腺炎飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)——腸扭轉(zhuǎn)不潔飲食——急性胃腸炎驅(qū)蟲不當(dāng)——膽道蛔蟲病Whatisthecauseofpain?HistoryHistoryWhatdoespainfeellike?Steadypain-inflammatoryprocessCrampypain-obstructiveprocessHistoryWasonsetofpaingradualorsudden?Sudden：perforation,hemorrhage,infarctGradual：peritonealirrigation
8、,holloworgandistensionHistoryDoespainradiate(travel)anywhere?Rightshoulder,angleofrightscapula=gallblad
