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《兒科 肺炎精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、病例女，4個(gè)月主訴：咳嗽6天，加重伴發(fā)熱、氣促半天，抽搐一次3-7胸片（外院）：支氣管炎3-13血常規(guī)：WBC97.1G/L，NEU%41.5%。查體：神志模糊心率180次/分，心音低鈍呼吸70次/分，口唇發(fā)紺呼吸三凹征，雙肺可聞及細(xì)濕性羅音肝臟肋下3cm1入院第二天（14Mar）高熱咳嗽及喘息心率179次/分胸片兩肺紋理增粗，散在分布斑片狀密度增高影。兩下肺明顯治療：抗感染、強(qiáng)心、利尿、吸氧2入院第四天（16Mar）咳嗽、氣喘明顯血氧飽和度下降至70%-85%WBC110G/L，NEU%47.2%.心率150-160次/分（藥
2、物作用下）尿量150ml（減少）三凹征明顯3入院第6天（18Mar）淺昏迷狀態(tài)雙肺明顯濕性羅音，左上肺呼吸音減弱肝臟肋下4cm胸片：左上肺膨脹不全，兩肺炎癥血氧繼續(xù)下降，呼吸機(jī)輔助呼吸22Mar死亡4肺炎(Pneumonia)5提綱概述定義發(fā)病率分類肺炎病因病理病理生理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查診斷與鑒別診斷治療特殊類型的肺炎6不同病原體或其他因素所致肺部炎癥肺炎的定義7肺炎是兒科的一種常見疾病世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明小兒肺炎占5歲以下小兒死亡數(shù)的1/3~1/4中國小兒肺炎患兒占住院兒童總?cè)藬?shù)的24.5%~56.2%,
3、是小兒死亡的第一位原因發(fā)病率(Incidence)8按病理及X線表現(xiàn)分類按病因分類按病程分類按病情分類按住院48小時(shí)前、后發(fā)生的肺炎分類(Classification)9支氣管肺炎(Bronchopneumonia)大葉性肺炎(LobarorLobularPneumonia)間質(zhì)性肺炎(InterstitialPneumonia)按病理及X線分10細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎衣原體肺炎真菌性肺炎原蟲性肺炎按病因分類感染性肺炎非感染性肺炎11按病程分類急性肺炎(AcutePneumonia)：一個(gè)月內(nèi)遷延性肺炎(Prolonge
4、dPneumonia)：一至三個(gè)月慢性肺炎(ChronicPneumonia)：三個(gè)月以上12按病情分類輕癥肺炎(MildPneumonia)重癥肺炎(SeverePneumonia)13按住院48小時(shí)前、后發(fā)生的肺炎社區(qū)獲得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia)院內(nèi)獲得性肺炎（HospitalAcquiredPneumonia)14病因易感因素病原體誘因15易感因素解剖生理特點(diǎn)免疫功能特點(diǎn)16病原體細(xì)菌:以肺炎鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌等病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯薩基
5、病毒等支原體:肺炎支原體17誘因氣候突變、護(hù)理不當(dāng)、通風(fēng)不良某些疾病因素(先天性心臟病、佝僂病、營養(yǎng)不良)18臨床表現(xiàn)(ClinicalManifestation)19一般肺炎臨床表現(xiàn)發(fā)熱(fever)咳嗽(cough)氣促(tachypnea)紫紺(cyanosis)肺部固定中細(xì)濕啰音(widespreadrales)其他:精神萎靡,食欲不振,消化道癥狀20重癥肺炎臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)---呼吸衰竭循環(huán)系統(tǒng)---中毒性心肌炎,心力衰竭消化系統(tǒng)---中毒性腸麻痹,消化道出血神經(jīng)系統(tǒng)---中毒性腦病21并發(fā)癥(Complication
6、s)22膿胸（empyema):病變累及一側(cè)胸膜,表現(xiàn)為呼吸困難加重,患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限,語顫減弱,叩濁,呼吸音減弱；膿氣胸(pyopneumothrorax):肺臟邊緣的膿腫破裂與肺泡或小支氣管相通即造成膿氣胸；肺大皰(pneumatocele):細(xì)支氣管管腔形成活瓣導(dǎo)致肺泡擴(kuò)大,破裂而形成肺大皰；其他:肺膿腫、化膿性心包炎、敗血癥等.23實(shí)驗(yàn)室檢查(LaboratoryFindings)24血常規(guī)：WBC增高、N增高-提示細(xì)菌感染W(wǎng)BC正?；蚪档?、L增高提示病毒感染C反應(yīng)蛋白（CRP）外周血檢查25細(xì)菌學(xué)檢查：細(xì)菌培養(yǎng)、涂片病
7、毒學(xué)檢查：特異性抗原、血清特異性IgM、IgG、病毒分離其他病原學(xué)檢測:肺炎支原體培養(yǎng)、血清IgM，IgG病原學(xué)檢查26肺炎：雙肺中內(nèi)帶中下野有大小不等斑片狀或片絮狀陰影，或融合成片狀陰影，常并發(fā)肺氣腫和肺不張；X線檢查(ChestRoentgenogram)27正常胸片支氣管肺炎28大葉性肺炎正常胸片29間質(zhì)性肺炎正常胸片30氣胸正常胸片31診斷(Diagnosis)32典型肺炎:五大臨床表現(xiàn)不典型肺炎:根據(jù)X線表現(xiàn),新生兒、早產(chǎn)兒表現(xiàn)特點(diǎn)注意：1.判斷肺炎的程度2.有無并發(fā)癥3.有條件作病原學(xué)診斷診斷33鑒別診斷(Diffe
8、rentialDiagnosis)34支氣管炎（Bronchitis)支氣管異物(ForeignBodyInspiration)肺結(jié)核(Tuberculosis)35治療(Treatment)36綜合療法控制炎癥改善肺通氣功能防止并發(fā)癥治療原則37一般治療1.加
