市北區(qū)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作的實(shí)施

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1、市北區(qū)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作的實(shí)施方案為有效開(kāi)展出生缺陷一級(jí)干預(yù)工作，最大限度地減少出生缺陷發(fā)生率，切實(shí)提高市北區(qū)出生人口素質(zhì)，根據(jù)《國(guó)家人口計(jì)生委國(guó)家財(cái)政部關(guān)于推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目全覆蓋的通知》（人口科技〔2013〕21號(hào)）、《青島市人口計(jì)生委青島市財(cái)政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人口科技〔2013〕21號(hào)文件推進(jìn)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目全覆蓋的通知》（青人口發(fā)〔2013〕25號(hào)）、《青島市人口計(jì)生委青島市財(cái)政局開(kāi)展國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作實(shí)施方案》（青人口發(fā)〔2012〕75號(hào)）以及《市北區(qū)婦女發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》（青北政發(fā)〔201

2、2〕33號(hào)）等文件精神，結(jié)合市北區(qū)實(shí)際，制定本方案。一、服務(wù)范圍符合生育政策的市北區(qū)戶(hù)籍育齡夫婦、居住在市北區(qū)并納入計(jì)劃生育服務(wù)管理半年以上的流動(dòng)人口育齡夫婦。二、服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)第一婦幼保健所、區(qū)第二婦幼保健所。三、服務(wù)內(nèi)容（一）婚前檢查為無(wú)懷孕計(jì)劃的準(zhǔn)備結(jié)婚登記的夫婦提供一次免費(fèi)婚前檢查。具體項(xiàng)目：25體格檢查、生殖器官檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清學(xué)檢查、人體免疫缺陷病毒抗體測(cè)定、滴蟲(chóng)、霉菌）。（二）孕前優(yōu)生健康檢查為符合生育政策尚未懷孕、計(jì)劃在三個(gè)月內(nèi)懷孕的夫婦免費(fèi)提供一次孕前優(yōu)生健康檢查，并免費(fèi)發(fā)放6個(gè)月劑量的葉酸一份。

3、具體項(xiàng)目包括：優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢(xún)指導(dǎo)等19項(xiàng)完整的孕前優(yōu)生健康檢查和生育全過(guò)程隨訪服務(wù)。其中，有14項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查，含9項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查、4項(xiàng)病毒篩查、1項(xiàng)影像學(xué)檢查。另外，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際需求，有選擇地提供精液質(zhì)量、乳腺彩超、人乳頭瘤病毒、乳腺放射線拍片、宮頸液基細(xì)胞學(xué)等5項(xiàng)免費(fèi)優(yōu)生檢查項(xiàng)目。四、工作流程（一）婚前檢查新婚夫婦在結(jié)婚登記時(shí)領(lǐng)取《市北區(qū)免費(fèi)婚前檢查介紹信》到市北區(qū)第一或第二婦幼保健所檢查。婦幼保健所做好檢查登記和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。（二）孕前優(yōu)生健康檢查1.新婚后有懷孕計(jì)劃的夫婦，在結(jié)婚登記時(shí)領(lǐng)取《市北區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查

4、介紹信》，到市北區(qū)第一或第二婦幼保健所檢查。2.往年結(jié)婚未孕夫婦，在計(jì)劃懷孕前三個(gè)月到街道計(jì)生辦開(kāi)具《市北區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查介紹信》，到市北區(qū)第一或第二婦幼保健所檢查。253.婦幼保健所查驗(yàn)《市北區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查介紹信》和本人身份證，按規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行檢查和發(fā)放葉酸，并負(fù)責(zé)檢查結(jié)果和隨訪情況的網(wǎng)上錄入、建立相應(yīng)健康檔案、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和高危人群的跟蹤隨訪、生育指導(dǎo)。在每月末將檢查人員信息按街道上報(bào)區(qū)人口計(jì)生局。4.區(qū)人口計(jì)生局及時(shí)掌握、調(diào)度國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目工作的進(jìn)展情況，并在每月初將檢查信息反饋各街道計(jì)生辦。5.街道計(jì)生辦要及時(shí)掌握已查體婦女的孕情，及時(shí)

5、進(jìn)行早孕隨訪和妊娠結(jié)局隨訪，并填寫(xiě)隨訪記錄表，于每月末將隨訪記錄表報(bào)區(qū)人口計(jì)生局。（三）免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范1.優(yōu)生健康教育。包括：（1）與懷孕生育有關(guān)的心理、生理基本知識(shí)；（2）實(shí)行計(jì)劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對(duì)孕育的影響；（4）不良生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及環(huán)境有害因素等對(duì)孕育的影響；（5）預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施；（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內(nèi)容等。2.知情同意。25遵循知情自愿原則，詳細(xì)介紹計(jì)劃懷孕夫婦可以接受病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢

6、查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢(xún)指導(dǎo)等孕前服務(wù)內(nèi)容，讓計(jì)劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。在充分知情基礎(chǔ)上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書(shū)。3.病史詢(xún)問(wèn)。（1）詢(xún)問(wèn)基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。（2）詢(xún)問(wèn)病史，了解計(jì)劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識(shí)別影響生育的風(fēng)險(xiǎn)因素。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)與優(yōu)生有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、社會(huì)心理和人際關(guān)系等。4.體格檢查。按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測(cè)量，甲狀腺觸診、心肺聽(tīng)診、肝臟脾

7、臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；進(jìn)行男、女生殖系統(tǒng)專(zhuān)科檢查。5.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查：共9項(xiàng)。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測(cè)），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測(cè)，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。病毒篩查等：共4項(xiàng)。包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。6.影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查1項(xiàng)。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀測(cè)子宮和附件形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、活動(dòng)程度等。7.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。25對(duì)所獲得的計(jì)劃懷孕夫婦雙方的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢

8、查、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，識(shí)別和