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1、登革熱簡介衛(wèi)生署疾病管制局林鼎翔臺灣又名斷骨熱、天狗熱、斑痧1779描述登革熱病例1780年美國費城發(fā)生流行1869年命名為登革熱(Denguefever)1906年發(fā)現(xiàn)埃及斑蚊是媒介昆蟲1907年証實病原體是病毒1911-1931年陸續(xù)証實白線斑蚊也是媒介臺灣早年的流行情形年代指標病例流行地區(qū)侵襲率1870大流行1887大流行1901-1902臺灣南部大流行1915-1916高雄全島性25-50%1922澎湖澎湖20-30%1927高雄臺灣南部小流行1931高雄全島性大流行1942-1943高雄全島性80%1981屏東琉球鄉(xiāng)80%世界登革熱流行的演變趨勢單一病毒之典
2、型登革熱偶發(fā)流行多型登革熱病毒入侵之典型登革熱流行，且流行頻率增高多型登革熱病毒存在之地方性典型登革熱，但偶有登革出血熱病例之發(fā)現(xiàn)登革出血熱之流行登革出血熱成為地方傳染病登革熱病例增加原因：（一）全球平均氣溫上昇（二）國際（特別是東南亞）登革熱疫情激增（三）國際旅遊頻繁（四）境外移入病例大增登革熱疑似病例癥狀發(fā)燒激烈頭痛、後眼窩痛、骨頭關節(jié)或肌肉痛發(fā)燒3-4天後身上呈現(xiàn)紅疹發(fā)病期間全身發(fā)癢登革出血熱癥狀出血性徵候止血帶試驗陽性輕微或嚴重出血現(xiàn)象血小板減少癥血小板數(shù)目少於10萬/立方釐米血液濃縮血比容上升超過正常值20%或以上出現(xiàn)血管通透性明顯增加的證據(jù)，包括低蛋白血癥
3、、胸膜或腹膜積水登革休克癥候群當?shù)歉锍鲅獰峄颊吡碛邢铝邪Y狀時得判定為登革休克癥候群低血壓脈博微弱至幾乎測不到脈博壓低於或等於20mmHg人感染病毒約3-14天(通常5-8天)潛伏期發(fā)病前一天至第五天為病毒血癥期病毒在蚊體內(nèi)大量增殖8-12天後可傳給人開始生病帶毒斑蚊終身帶病毒至死方休登革熱感染途徑健康人埃及斑蚊與白線班蚊吸血習性差異埃及斑蚊有間斷吸血習性，即在吸血時易受干擾而飛離宿主，過後又重新尋找吸血對象，因此增加了傳播疾病的機會。白線斑蚊吸血時不易受干擾，可連續(xù)吸血20-30秒，因此每次吸血只傳播一人，而且常被打死無法再叮咬其他人。斑蚊受感染後在22-30℃氣溫下
4、經(jīng)8-12天才有傳染性，低於16℃(或18℃)，病毒不能在蚊蟲體內(nèi)繁殖故不會引起新的感染。白線斑蚊吸血率(1小時)溫度(℃)觀察數(shù)未吸血已吸血吸血率10125125001213012821.515555323.620131824937.42553124177.4303042686.63529214314961溫度對白線斑蚊幼蟲生長速度之影響溫度幼蟲生長發(fā)育天數(shù)死亡率(℃)最快最慢平均標準差15202722.441.2842.7020121814.620.9320.33257128.480.949.50307107.640.587.0035686.570.6134.17
5、光照12小時/飼料量150毫克/日/100幼蟲高雄市登革熱病例年齡層年年齡層200120020-93(1.4)86(2.2)10-1916(7.3)257(6.4)20-2922(10.1)459(11.5)30-3925(11.5)442(11.1)40-4950(22.9)729(18.3)50-5944(20.2)860(21.5)60-6940(18.3)842(21.1)≥7018(8.3)318(8.0)合計2183993年齡層臺北縣(D1)高雄市(D2,3,4)屏東縣(D1,2)男女小計男女小計男女小計0-921311222410-19549448459
6、20-2975123254111530-3971421448851340-492120417512581350-59251944781515660-6933841202235≥7013316112011總計113741872925542640661995年地方性流行病毒在宿主與媒介中循環(huán)長期存在，成為地方性疫源，經(jīng)多年採取防治措施仍未能消除。長年均有病例發(fā)生，並有規(guī)律地出現(xiàn)季節(jié)性高峰(與媒介消長相關)。當?shù)鼐用竦拿庖咚诫S年齡增長而提高，表現(xiàn)為低年齡組發(fā)病率高。隨著易感人群累積增加而又沒有有效的預防措施時，可出現(xiàn)明顯的週期性大流行。疫區(qū)內(nèi)常見有多型病毒同時流行。輸入性
7、流行流行呈突發(fā)性，流行前、後一般無散發(fā)病例。雖有季節(jié)性(與媒介的消長相關)，但無明顯週期性。流行前人群的免疫水平低下。病人在年齡、性別和職業(yè)上與曝露於媒介蚊蟲的機會相關。疫區(qū)內(nèi)多呈單一病毒型別流行，如若同時傳入多型病毒(這種情況不多見)，也可引起多型流行。一、局部地區(qū)流行二、發(fā)生於人口密集或活動頻繁場所三、主要發(fā)生在有埃及斑蚊孳生場所四、防治多在第二、三波後開始五、病例數(shù)不多、但流行期長六、流行後病媒蚊密度調(diào)查均高於流行前七、醫(yī)師在流行後才會提高通報八、沒有本土化之確實證據(jù)臺灣地區(qū)登革熱流行特徵登革熱防治首重疫情通報醫(yī)師通報，寧濫勿缺---疑似病例，
