反流性食管炎癥狀

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1、反流性食管炎癥狀反流性食管炎是因為胃內(nèi)容物反流至食管引起，俗稱“燒心病”，因為正常情況下胃酸只存在于胃中，當反流人食管時灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”。常常發(fā)生于飯后，因為食管括約肌帳力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起。胸骨后燒灼感或疼痛胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀。癥狀多在食后1小時左右發(fā)生，半臥位、軀體前屈或劇烈運動可誘發(fā)，在服用酸劑后可消失，而過熱、過酸食物則可使之加重。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，而服用酸劑的效果顯著。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。反酸每餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、

2、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼疼痛發(fā)生前出現(xiàn)。咽下困難初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。出血及貧血嚴重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。帶狀皰疹好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升?！　“l(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1~3天，亦可無前驅癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支

3、配區(qū)域。患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周，老年人為3~4周，水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。需要強調的是：引起帶狀皰疹的起因是由于長期缺乏運動和鍛煉，不是說老年人容易生這個病，而是老年人更容易坐著不鍛煉，所以以年老者居多。心臟神經(jīng)官能癥的鑒別診斷心臟神經(jīng)官能癥的診斷需在排除心臟器質性病變的基礎上做出，診斷時

4、宜慎重。應排除內(nèi)分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤及器質性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動或體力勞動有關，心得安試驗陰性，運動試驗陽性；心肌病患者心臟超聲檢查有陽性發(fā)現(xiàn)；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鑒別。1.心絞痛冠心病心絞痛患者以中、老年男性居多，多數(shù)有冠心病發(fā)生的危險因素，例如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙史。心絞痛常發(fā)生在體力活動、運動或情緒激動過程時，疼痛部位較固定，多為胸骨后，持續(xù)時間一般不超過3～5分鐘，含服硝酸甘油可緩解疼痛。如果僅從癥狀表現(xiàn)難以鑒別時，可作運動心電圖、核素心肌顯像檢查，必要時做冠狀動

5、脈造影。2.甲狀腺功能亢進癥典型表現(xiàn)有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細顫動、突眼、怕熱與消瘦等，鑒別不困難。不典型表現(xiàn)時與心臟神經(jīng)官能癥較難區(qū)別，測定血清T3、T4可做出診斷。3.心肌炎通常在起病前1～2周有明確感染（病毒或細菌）病史，典型表現(xiàn)有心臟擴大、心音減弱、奔馬律、心電圖P-R間期延長，各種類型心律失常等。不典型或輕癥者較難鑒別。病原學檢查，例如血清病毒中和抗體滴定度，有輔助診斷價值。4.二尖瓣脫垂綜合征二尖瓣脫垂可以有很多癥狀酷似心臟神經(jīng)官能癥，而且在以往被診斷為心臟神經(jīng)官能癥的患者中有一小部分是二尖瓣脫垂而被誤診。仔細聽診在二尖瓣脫垂?？陕牭绞湛s期喀喇音和收縮期雜音，而超聲

6、心動圖檢查常可做出確切的診斷。5.嗜鉻細胞瘤一般有特征性的體征或實驗室檢查指標，鑒別并不困難。治療方法(以下治療方法是心臟內(nèi)科治療方法，并不是針對心臟神經(jīng)癥患者的最有效方法,本病是屬于心理疾病，單純的用治療心臟病的西藥效果不是很好,請參考看之)　首先醫(yī)生和患者要正確認識心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病，建立相互信任的醫(yī)患關系，共同詳細分析發(fā)病的因素，必要時進行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗等檢查，向患者仔細解釋病情，讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息，應生活有規(guī)律，去除不良生活習慣，適當參加體力活動。減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮(zhèn)靜劑，如安定，早上服用安定多可減輕白日的癥狀。β受體

7、阻斷劑對心率較快者有效，也可應用心得安10mg，3-4次/d，或倍他樂克12.5～25mg2次/d，有療效后應維持治療2-3個月以上再逐漸停藥，否則癥狀易出現(xiàn)反復。胸腔閉式引流適應癥、插管部位及方法???1、適應證：　?。?）氣胸、血胸、胸腔積液或膿胸需要持續(xù)排氣、排血、排液或排膿者?！　。?）開胸手術后?！　?、引流術插管部位：根據(jù)病情決定插管部位。　?。?）氣胸一般選擇在鎖骨中線第2肋間?！　。?）血胸和開胸手術一般選擇在腋中線和腋后線之間