健康教育在腦性癱瘓患兒康復(fù)護理中的作用

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1、健康教育在腦性癱瘓患兒康復(fù)護理中的作用【摘要】目的探討健康教育在腦性癱瘓（CP）患兒康復(fù)中的作用。方法對96例確診為CP患兒，隨機分為觀察組和對照組，兩組均發(fā)放CP相關(guān)知識問卷調(diào)查表。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，制定觀察組患兒個人健康教育計劃并實施；對照組不制定健康教育計劃，如有疑問，只做簡單解釋、說明。結(jié)果兩組患兒家長對CP相關(guān)知識知曉率、對治療是否有信心、遵醫(yī)行為、治療效果等比較差異均有顯著性（P均<0.001）。結(jié)論健康教育不但能提高CP患兒家長對CP相關(guān)知識知曉率及治療信心、提高遵醫(yī)行為及治療效果，促進康復(fù)，而且也能減輕家庭經(jīng)濟負擔及心理負擔，提高他

2、們的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腦性癱瘓嬰兒健康教育兒童康復(fù)護理小兒腦性癱瘓（CerebralPalsy,CP）是指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙和姿勢異常［1］。近年來，由于新生兒監(jiān)護病房（NICU）的普及，高危兒和極低出生體重兒的生存率大幅度提高，小兒腦癱的發(fā)生率有上升趨勢。據(jù)報道［1］，各國CP的患病率在0.74‰～5.9‰，多集中在2‰～3‰。在我國患病率在1.8‰～4‰，絕大部分為散發(fā)兒童，農(nóng)村發(fā)病率比城市高一倍［2］

3、。該病是一種嚴重的致殘性疾病，具有病程長、恢復(fù)慢、致殘率高的特點，除了藥物治療外，重要的是康復(fù)訓練。但由于康復(fù)訓練時間長、見效慢，家長容易失去信心，加之受經(jīng)濟條件或其他因素的影響，大部分患兒在醫(yī)院接受治療的時間不足，或部分CP患兒家長在醫(yī)院康復(fù)訓練治療時能配合治療，但在出院后易自行停止，嚴重影響了家長的遵醫(yī)行為及治療效果。對CP患兒家長實施良好的健康教育是保證家長參與CP患兒康復(fù)訓練的基礎(chǔ)。我科對48例CP患兒制定健康教育計劃并實施，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2004年1月～2008年1月在我科住院，符合CP診斷標準［1］

4、患兒96例，其中男70例，女26例，年齡3個月～4.4歲，隨機分為觀察組和對照組各48例。觀察組中，男34例，女14例，年齡3個月～4.4歲，平均1.11歲；對照組中，男36例，女12例，年齡3個月～4.3歲，平均1.44歲。兩組患兒年齡、性別比較差異無顯著性，具有可比性。1.2方法兩組患兒常規(guī)治療、護理相同。所有患兒家長均發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括四個方面：患兒的一般情況，對CP相關(guān)知識了解程度，對治療有無信心，遵醫(yī)行為。根據(jù)觀察組患兒家長對本病相關(guān)知識了解程度制定個人健康教育計劃，由專科責任護士對患兒家長進行健康教育，內(nèi)容因人而異，各有側(cè)重。

5、健康教育內(nèi)容有：疾病基本知識、疾病的預(yù)后，康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)；并強調(diào)家長掌握一定康復(fù)技術(shù)及堅持長期康復(fù)功能訓練、定期復(fù)診的重要性。健康教育方式：專題講座、個別教育、發(fā)放知識手冊；康復(fù)師演示、指導(dǎo)康復(fù)訓練技術(shù)，然后讓家長模仿訓練，直到符合標準為止。觀察組患兒要求每個月復(fù)診1次，根據(jù)患兒的生長發(fā)育情況，及時調(diào)整康復(fù)訓練技術(shù)。對照組不制定健康教育計劃，如有疑問，只做簡單解釋、說明。3～6個月后再次發(fā)放問卷調(diào)查表，并對治療效果進行評定。1.3效果評定標準顯效：能獨站、獨走、平衡好、上下肢活動好、肌張力正常、基本能達到同齡兒的正常運動能力。有效：異常姿勢消失或部分

6、消失，會翻身，能獨坐、能扶站，平衡可，肌張力Ⅳ級以上；無效：癥狀改善較少，異常反射尚存。1.4統(tǒng)計學處理所有資料通過SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗。2結(jié)果2.1兩組患兒家長對CP相關(guān)知識知曉率和治療信心情況通過健康教育后，觀察組患兒家長對CP相關(guān)知識知曉率為93.75%(45/48)，與對照組58.33%(28/48)比較差異有高度顯著性（χ2=16.52,P<0.001）。對治療是否有信心比較：觀察組有46例，占95.83%，對照組有22例，占45.83%，兩組比較差異有高度顯著性（χ2=29.04，

7、P<0.001）。2.2遵醫(yī)行為比較觀察組按時復(fù)診等遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組(P<0.001)，見表1。表1兩組患兒遵醫(yī)行為比較(略)2.3兩組療效對比觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.001)，見表2。表2兩組患兒治療效果比較(了)3討論CP是一個非進行性慢性疾病，治療是一個長期過程，綜合康復(fù)治療CP效果好壞與治療的早晚，家長配合程度有較密切的關(guān)系［3］。而家長能否配合,取決于家長對本病相關(guān)知識的了解程度，對治療是否有信心等。但由于絕大多數(shù)家長缺乏對本病的認識，認為CP是一個不治之癥，或見效慢而喪失信心，遵醫(yī)行為差；加之CP患兒的康復(fù)是一個長期

8、、復(fù)雜的過程，只靠在醫(yī)院做短時間訓練是不能滿足全面康復(fù)需要的。健康教育是一種投資少、產(chǎn)出多、見效快的重要措施。通過開展健康