健脾清化方治療脾虛濕熱型慢性腎衰的臨床觀察

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1、健脾清化方治療脾虛濕熱型慢性腎衰的臨床觀察【關(guān)鍵詞】健脾清化方〔摘要〕目的：觀察健脾清化方治療脾虛濕熱型慢性腎功能衰竭患者的臨床療效及作用機(jī)制。方法：將脾虛濕熱型慢性腎功能衰竭患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與健脾清化方組各53例。對(duì)照組予以糾正水、電解質(zhì)紊亂，現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶或受體抑制劑等治療；健脾清化方組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用健脾清化方治療。結(jié)果：健脾清化方組患者的臨床癥狀有明顯改善，血肌酐、尿素氮、甘油三酯和低密度脂蛋白均有下降，而紅細(xì)胞總花環(huán)有顯著增加，與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：早、中期慢性腎功能衰竭患者在常規(guī)治

2、療的基礎(chǔ)上加用健脾清化方，能顯著降低血脂，提高細(xì)胞免疫功能，從而改善腎功能，降低蛋白尿?！　　碴P(guān)鍵詞〕健脾清化方;脾虛濕熱;腎功能衰竭，慢性　　ClinicalstudyofchronicrenalfailureeofdampnessheatduetospleendeficiencytreatedentofNephrology,ShuguangHospital,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200021,China;DepartmentofDigestion,Shug

3、uangHospital,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200021,China)　　ABSTRACTObjective:ToevaluatetheeffectsofJianpiQinghuaRecipe(JPQHR)onchronicrenalfailureeofdampnessheatduetospleendeficiencyanditsmechanism.Methods:Onehundredandsixpatientslydividedintotprovesym

4、ptoms.Theserumcreatinine,bloodureanitrogen,triglycerideandloberoferythrocyterosetteformingcellsincreasedsignificantlyintheJPQHRtreatedgroupasparedmunesystem,soitcanloiddlestagesofchronicrenalfailureandimproverenalfunction.　　KEYeofdampnessheatduetospleendeficiency;kidneyfailur

5、e,chronic　　慢性腎功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是指原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾患造成腎結(jié)構(gòu)和腎功能損害，引起一系列代謝紊亂和臨床癥狀的一組綜合征。一般認(rèn)為其腎臟病變呈潛在進(jìn)行性發(fā)展，多為不可逆性，且在病程的某一階段可呈進(jìn)行性發(fā)展，病情復(fù)雜多變，治療困難，嚴(yán)重危害人類的健康和生命。近年來(lái)已有大量臨床資料表明：濕熱與腎臟病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后有密切的關(guān)系〔1～5〕。濕熱在CRF中的成因主要是由于：素體正虛，久病體弱，勞倦過(guò)度，或復(fù)感風(fēng)熱之邪，以致?lián)p傷脾氣，使脾胃功能失司，導(dǎo)致水液運(yùn)化障礙，水濕內(nèi)生，郁而化熱，釀成濕

6、熱。因此，健脾益氣、清化濕熱逐漸成為治療CRF的主要方法之一?！　∥覀儼l(fā)現(xiàn)：臨床上許多CRF患者主要表現(xiàn)為脾虛濕熱癥候，如乏力、納差、惡心、苔膩或黃膩、脈細(xì)等，且濕熱癥候的變化與CRF的進(jìn)展、預(yù)后關(guān)系密切。我們采用全國(guó)名老中醫(yī)蔡淦教授依據(jù)脾胃濕熱理論所研制的健脾清化方（JianpiQinghuaRecipe,JPQHR），治療早、中期的脾虛濕熱證CRF，發(fā)現(xiàn)隨著患者濕熱癥狀的消退，其腎功能也逐漸好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1病例選擇2003年6月～2004年12月，上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院腎內(nèi)科門診及住院治療的CRF患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（

7、1）符合早、中期CRF的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔6〕，血清肌酐（serumcreatinine,SCr）115～442μmol/L，腎小球?yàn)V過(guò)率（glomerularfiltrationrate,GFR）15～60ml/min，24h尿蛋白定量（urineprotein,Upr）>0.2g；（2）中醫(yī)辨證屬脾虛濕熱型（面色無(wú)華、少氣乏力、納差腹脹、惡心口苦、小便灼熱黃赤、舌苔膩或黃膩）；（3）年齡16～70歲；（4）未接受過(guò)透析治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；（2）伴有腎動(dòng)脈狹窄；（3）伴有大量蛋白尿，近1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)激素及免疫抑制劑；（4）合并有

8、心、腦、肝臟及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)疾??；（5）過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏；（6）妊娠或哺乳期婦女；（7）無(wú)法合作者（如精神病患者）；（8）