脊柱側(cè)彎治療方法的論文

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1、脊柱側(cè)彎治療方法的論文【摘要】脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲脊柱畸形。脊柱從后面觀察各椎骨都在一條垂直線上，從枕骨后中點(diǎn)至骶骨中脊間連線上，如果脊柱偏離這一軸線，稱之為脊柱側(cè)彎。脊柱向側(cè)方彎曲可引起肋骨、胸廓、內(nèi)臟器官位置、形態(tài)及功能的改變，出現(xiàn)病理狀態(tài)。脊柱側(cè)彎有非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性之分?！娟P(guān)鍵詞】脊柱側(cè)彎畸形治療【分類】1.特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病原因不明，約占脊柱側(cè)彎的85%。2.先天性脊柱側(cè)彎可能因孕期4～7周時(shí)體內(nèi)外環(huán)境的變化影響脊柱的發(fā)育造成，常見的有半椎體畸形、楔型椎畸形、雙椎弓畸形、分節(jié)障礙、椎體缺如、一側(cè)不對(duì)稱、骨橋形成，蝴蝶椎等。3.神經(jīng)肌肉脊柱側(cè)彎如

2、兒麻型脊柱側(cè)彎、腦癱型脊柱側(cè)彎、脊椎空洞型脊柱側(cè)彎。4.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)彎。5.姿態(tài)性脊柱側(cè)彎由于某種不正確的姿勢(shì)引起，常常發(fā)生于學(xué)齡兒童，畸形不嚴(yán)重，只是一種暫時(shí)性的，當(dāng)病因清楚后，側(cè)彎?？杉m正。.如姿勢(shì)不正、意癥、神經(jīng)根刺激等引起脊柱側(cè)彎。6.胸源性脊柱側(cè)彎如兒童膿胸或胸廓成形術(shù)后引起。7.疤痕性脊柱側(cè)彎脊柱外組織疤痕攣縮所致。8.代償性脊柱側(cè)彎如一側(cè)肢體縮短或增長。9.間充質(zhì)病變合并脊柱側(cè)彎馬凡氏綜合征及埃-當(dāng)綜合征均屬于間充質(zhì)病變。10.代謝性障礙合并脊柱側(cè)彎如佝僂病、成骨不全、高胱氨酸尿癥等。11.骨軟骨營養(yǎng)不良合并脊柱側(cè)凸侏儒癥、粘多糖蓄積病、脊柱骨髓發(fā)育

3、不良等。12.其他原因造成的脊柱側(cè)彎如骨折、手術(shù)后、脊柱滑脫、風(fēng)濕病、骨感染等?！静±怼考怪鶄?cè)彎多發(fā)生于脊柱的胸段和胸腰段。首先出現(xiàn)的彎曲部位稱為原發(fā)性彎曲，也稱主要彎曲。原發(fā)彎曲的上下可出現(xiàn)相反方向的曲線，稱繼發(fā)性彎曲，也稱代償性彎曲或次要彎曲。在結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎時(shí)，脊柱還有旋轉(zhuǎn)畸形，致使脊柱凸側(cè)的肋骨向后突出，胸廓畸形，肋骨角的角度增大，可>90°，使后胸壁形成一條嵴狀隆起，如剃須刀，故稱為剃刀背畸形。脊柱側(cè)彎與胸廓畸形可使胸腔容量變小、活動(dòng)受限，發(fā)育不良，從而影響心肺功能。早期診斷，早期治療，減輕畸形進(jìn)展，使患者獲得進(jìn)一步的良好發(fā)育非常重要。【臨床表現(xiàn)】1.病史詳

4、細(xì)詢問與脊柱畸形有關(guān)的一切情況，如患者的健康狀況、年齡及性成熟等。了解患者既往史、手術(shù)史和外傷史，患兒母親妊娠期情況。家族史應(yīng)注意其他人員脊柱畸形情況。2.體檢因脊柱側(cè)彎原因復(fù)雜，故體檢顯得很重要。應(yīng)注意畸形、病因及并發(fā)癥。檢查皮膚的色素病變，有無咖啡斑及皮下組織腫物，背部有無毛發(fā)及囊性物。注意胸廓是否對(duì)稱，有無漏斗胸、雞肋及肋骨隆起及手術(shù)疤痕。①直立位檢查：當(dāng)脊柱側(cè)彎時(shí)，棘突偏離中線，形成“c”或“s”形曲線，從枕外隆突掛一鉛錘線，它不與骶棘突和臀裂相重合，應(yīng)記錄偏離最遠(yuǎn)的棘突和臀裂的距離。②脊柱前屈檢查：患者站立，兩足并攏，兩膝完全伸直，脊柱向前屈至90°，兩上肢自然下

5、垂。檢查者坐于患者身后，從水平位觀察背部。若脊柱有側(cè)彎，凸側(cè)部將高于凹側(cè)。③骨盆檢查：用手扶于兩髂嵴上，看其是否在同一水平上，骨盆有否傾斜。糾正骨盆傾斜后，看脊柱有否側(cè)彎。如側(cè)彎消失，說明這種側(cè)彎是由于下肢不等長造成的非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。最后應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。