呼吸科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程論文

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2、on抑郁量表和焦慮量表(HAD)等。3轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備3.1接收科室的準(zhǔn)備電話聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)科室，交代患者病情并確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。接收科室設(shè)備、人員、診療措施準(zhǔn)備就緒，可確保通過(guò)醫(yī)-醫(yī)和護(hù)-護(hù)溝通使患者的診療得以接應(yīng)、延續(xù)。3.2轉(zhuǎn)運(yùn)科室的準(zhǔn)備3.2.1轉(zhuǎn)運(yùn)人員準(zhǔn)備國(guó)外學(xué)者研究指出危重患者至少需兩名護(hù)理人員陪護(hù)6。其中，有一名為經(jīng)過(guò)急救技術(shù)培訓(xùn)，具有豐富轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)驗(yàn)和突發(fā)事件處理能力，且有良好心理素質(zhì)的護(hù)士?；颊咔闆r不穩(wěn)定時(shí)則需主管醫(yī)生隨行并做好充分準(zhǔn)備。3.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)患者的準(zhǔn)備保持呼吸道通暢，如口鼻腔分泌較多，轉(zhuǎn)運(yùn)前需清理呼吸道分泌物;呼吸困難或血氧飽和

3、度較低患者應(yīng)預(yù)先氣管插管保持氣道通暢;用留置針建立一條以上靜脈通路，并確保輸液管道通暢;有引流管和氣管導(dǎo)管的患者妥善固定后轉(zhuǎn)運(yùn);為患者擺好去枕仰臥位或舒適體位，呼吸道分泌物多時(shí)將頭偏向一側(cè)防止誤吸。連接好氧氣裝置(氣囊)，再次檢查所有管道的通暢性和功能狀態(tài)的完好性。3.2.3患者家屬準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備與協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)。根據(jù)對(duì)患者和家屬心理評(píng)估的結(jié)果采取相應(yīng)對(duì)策，減少其無(wú)效應(yīng)對(duì)，以利于減少轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)及開(kāi)展進(jìn)一步診療。應(yīng)充分向患者和(或)家屬告知轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。征得患者和(或)家屬的同意后，使用正規(guī)的知情同意書(shū)，由患者和(或)家屬簽字認(rèn)可。3

4、.2.4急救物品及藥品準(zhǔn)備根據(jù)患者病情評(píng)估情況，準(zhǔn)備急救物品如呼吸氣囊、氧氣瓶、兩個(gè)氧氣枕、血氧儀、急救藥品、吸痰管和注射器等，必要時(shí)可攜帶簡(jiǎn)易呼吸機(jī)。需用微量泵持續(xù)輸液的患者，備好帶蓄電池的微量泵;急救藥品可根據(jù)病情攜帶，如腎上腺素、阿托品、呼吸興奮劑、利多卡因及安定等。3.3完善各種記錄據(jù)實(shí)收發(fā)室護(hù)理記錄，搶救記錄，詳細(xì)記錄患者病情，對(duì)癥處理方法如用藥情況及各種檢查結(jié)果，完善病歷，同患者送到接受科室，為患者接受進(jìn)一步治療提供參考依據(jù)。3.4建立轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道電話聯(lián)系各樓物業(yè)人員協(xié)調(diào)準(zhǔn)備好電梯，建立綠色通道，盡量減少患者再轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。4轉(zhuǎn)

5、運(yùn)途中病情觀察與護(hù)理4.1保暖、給氧與安全應(yīng)注意全身保暖。快速護(hù)送患者離開(kāi)，護(hù)士站在病床頭側(cè)或頭部右側(cè)。氧療對(duì)維持機(jī)體新陳代謝及在搶救過(guò)程中有重要作用，特別是在呼吸科危重患者的救治和轉(zhuǎn)運(yùn)中更為重要。途中以EC手法使用呼吸氣囊為患者輸送氧氣。如患者生命體征不穩(wěn)定，則最好用便攜式呼吸機(jī)?；颊邿┰瓴话矔?huì)影響轉(zhuǎn)運(yùn)的安全，應(yīng)通知醫(yī)生病情予以鎮(zhèn)靜藥或用約束具約束等處理。用平車(chē)轉(zhuǎn)送需拉上兩側(cè)護(hù)欄，防止患者發(fā)生意外損傷。4.2密切觀察患者病情變化隨時(shí)觀察患者的意識(shí)、血壓、心率、血氧飽和度等生命體征變化，特別是患者存在呼吸困難、喘息、咳痰不利、缺氧等問(wèn)題

6、，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要注意保持氣道通暢，呼吸道分泌物多時(shí)，將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止氣道阻塞和誤吸1。4.3保持各種導(dǎo)管通暢保持靜脈輸液的通暢，并做好輸液護(hù)理，保證各引流管通暢。4.4保證救治連續(xù)患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)為醫(yī)護(hù)治療統(tǒng)一體系的一部分7，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須保證生病支持設(shè)備工作穩(wěn)定，保證各種附屬管道固定可靠，防止脫落。4.5整體護(hù)理與人文關(guān)懷整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素上。人文關(guān)懷是“以人為本”的思想，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好人文關(guān)懷

7、護(hù)理，預(yù)防ICU綜合征。對(duì)患者及家屬應(yīng)及時(shí)給予心理安慰和指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情適當(dāng)做好解釋。4.6應(yīng)急措施若患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，就地心肺復(fù)蘇，讓其他人員立即去就近科室請(qǐng)求支援并就近科室急救。5轉(zhuǎn)運(yùn)后交接工作危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)后與接受科室護(hù)士進(jìn)行交接工作，包括患者的病情、治療情況、使用的藥物、特殊檢查報(bào)告單，患者皮膚情況等，雙方護(hù)士認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤后在危重患者交接登記本上簽字。6小結(jié)高質(zhì)量的危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程是防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的重要措施。我科通過(guò)采用這種科學(xué)性的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，有效地保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全，既確保危重患者獲得安全、有效治療，還可以減少醫(yī)療糾紛

8、，建立醫(yī)院安全醫(yī)療環(huán)境?！?/p>