護(hù)理干預(yù)對高血壓患者用藥依從性的效果觀察論文

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1、護(hù)理干預(yù)對高血壓患者用藥依從性的效果觀察論文摘要：探討護(hù)理干預(yù)對高血壓患者藥物治療依從性影響。對我科2011年3至12月住院治療高血壓患者614名進(jìn)行調(diào)查，并給予護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)高血壓患者的行為與治療和健康指導(dǎo)保持一致，是控制血壓水平的有效方法。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高血壓；用藥治療依從性高血壓是一種常見病、多發(fā)病，是并發(fā)腦卒中、冠心病及其他心血管疾病的主要危險因素。盡管降壓藥物治療與非藥物治療十分重要，可以將血壓控制在正常范圍，減輕患者癥狀，提高生存率，降低致殘率。但是因為很多原因.freelmHg

2、,和（或）舒張壓大于或等于90mmHg,.freelmHg，若能耐受可以140mmHg，舒張壓90mmHg，但不低于60～70mmHg2。2方法2.1護(hù)理干預(yù)措施2.1.1健康知識的宣教：使患者正確認(rèn)識疾病，保持心態(tài)穩(wěn)定。向患者說明精神因素與疾病的關(guān)系，不良情緒可使機體的免疫功能和代謝發(fā)生紊亂，從而影響藥物吸收。針對高血壓患者不同病情，進(jìn)行針對性心理溝通和健康知識宣教。2.1.2健康行為的指導(dǎo)：指導(dǎo)高血壓患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇，膳食纖維豐富，適量蛋白質(zhì)飲食，防止便秘。適當(dāng)運動有利于血壓控制減輕體重，增

3、強體質(zhì)，運動方式應(yīng)根據(jù)年齡、病情及患者自身條件進(jìn)行選擇，如散步、太極拳、慢跑勁走，有助于降血壓。避免競技性運動和力量型運動，因此，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙、限量飲酒，保證充足的睡眠，保持樂觀情緒，也有利于高血壓病的預(yù)防。2.1.3健康習(xí)慣的管理：教會高血壓患者及其家屬自我監(jiān)測血壓的方法，定時監(jiān)測血壓。鼓勵病人用藥治療要持之以衡，從而更好的保持血壓平穩(wěn)。2.2觀察內(nèi)容2.2.1調(diào)查時間為患者入院1～2天開始，針對影響患者不能按時用藥原因進(jìn)行健康知識宣教和針對性的心理溝通，督促患者按時用藥、定時監(jiān)測血壓，讓患者消

4、除急躁易怒情緒，增強治療信心。7～14天后再次對用藥治療依從性進(jìn)行調(diào)查，通過自身對照，進(jìn)行綜合評價。2.2.2患者服用降壓藥和監(jiān)測血壓的情況以及不能按時用藥的原因，采用自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表，將藥物治療依從性分為優(yōu)、良、差三個等級，患者只需要在相應(yīng)欄目打‘√’?！畠?yōu)’為按時用藥、定時監(jiān)測血壓，血壓控制在收縮壓140～90mmHg和（或）舒張壓85～60mmHg之間；‘良’為基本按時用藥，血壓控制在收縮壓140～150mmHg,和（或）舒張壓低于90～60mmHg之間；‘差’為偶爾按時用藥，收縮壓150mm

5、Hg和（或）舒張壓90mmHg。2.3結(jié)果2.3.1護(hù)理干預(yù)前后用藥治療依從性及按時用藥和定時監(jiān)測血壓的比較，護(hù)理干預(yù)后高血壓患者用藥依從性顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前。見表1表1護(hù)理干預(yù)前后按時用藥和定時監(jiān)測血壓及用藥治療依從性的比較治療依從性組別優(yōu)（%）良（%）差（%）護(hù)理干預(yù)前（614例）98（16.00）220（35.83）296（48.42）護(hù)理干預(yù)后（614例）224（36.48）276（44.95）114（18.56）3討論3.1本研究結(jié)果顯示，高血壓患者降壓藥物應(yīng)用與治療依從性之間有密不可分的關(guān)系。高

6、血壓是可預(yù)防、可控制的慢性進(jìn)展性疾病，若血壓控制不好，所致并發(fā)癥的危險，患者用藥治療依從性高低與其健康信念密切相關(guān)。提高高血壓患者用藥治療依從性是有效控制血壓的有效方法。3.2實行護(hù)理干預(yù)消除了影響高血壓患者用藥治療不依從的原因，如：無高血壓癥狀；認(rèn)為血壓高沒有關(guān)系；長期用藥很麻煩；擔(dān)心藥物不良反應(yīng)；認(rèn)為藥費太貴；記憶力差，易忘記服藥時間；認(rèn)為當(dāng)血壓正常時不需要用藥；認(rèn)為血壓正常了，不愿堅持用藥?；颊卟粫J(rèn)為長期用藥很煩或自行用藥療效不佳及出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自停藥，從而延誤治療，引起并發(fā)癥。改善患者對降壓藥的

7、認(rèn)識，是提高患者用藥治療依從性，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時服藥，定時監(jiān)測血壓，是穩(wěn)定患者血壓的基礎(chǔ)。3.3服用降壓藥是防止和減少患者并發(fā)癥及病死率的重要措施之一。護(hù)理干預(yù)可以幫助高血壓病人掌握知識，樹立健康觀念，建立健康的行為和生活方式，減少危險因素，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果說明護(hù)理干預(yù)對高血壓病的血壓控制有著重要意義。參考文獻(xiàn)：1余振球,趙連友,郭冀珍,等.實用高血壓學(xué)M.科學(xué)出版社,2007.2胡大一.心血管內(nèi)科M.北京科學(xué)技術(shù)出版社,2010.3施華芳,姜冬九，李樂之,等，患者依從性的

8、研究進(jìn)展J.中華護(hù)理雜志，2003，38（2）:134-135.