肝癌微創(chuàng)介入治療

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1、肝癌的微創(chuàng)介入治療簡(jiǎn)介：肝癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率居于前兩位，肝癌綜合治療是目前公認(rèn)的合理方案。綜合治療包括手術(shù)治療、介入治療、放療、化療及生物治療等多種方法。其中微創(chuàng)靶向治療成為新的治療趨勢(shì)，主要方法包括：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）、門(mén)脈支架治療門(mén)脈癌栓、PTCD和/或膽道支架治療肝癌合并黃疸、下腔靜脈支架治療肝癌合并下腔靜脈癌栓、經(jīng)皮胃冠狀靜脈栓塞或TIPS治療肝癌伴門(mén)脈高壓性出血、肝癌合并肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈瘺的栓塞治療、肝癌的局部微創(chuàng)治療：無(wú)水酒精滅能（PEI）、射頻消融（RF）、冷凍消融、放射性粒子植入等。目前主張肝癌治療個(gè)體化，根據(jù)不同肝癌患者的不同特點(diǎn)可采用

2、不同的微創(chuàng)介入治療組合，包括TACE聯(lián)合局部微創(chuàng)治療。對(duì)于3cm以下的小肝癌，通過(guò)原位滅活、一次或多次滅活的局部微創(chuàng)介入治療就能達(dá)到很好的療效。對(duì)于比較大的肝癌，可分為富血供和乏血供的兩類(lèi)型，對(duì)富血供型肝癌先進(jìn)行血管內(nèi)栓塞介入，對(duì)于沒(méi)有栓塞住的部位或者效果不理想的部位，再追加局部的射頻原位滅活，稱(chēng)之為先血管介入后實(shí)質(zhì)介入的“雙介入”模式。對(duì)于乏血供的肝癌，先做原位滅活，把腫瘤實(shí)質(zhì)里面的60％、70％，甚至80％、90％的癌組織包括血管殺掉，周邊的腫瘤血管就會(huì)擴(kuò)張，再進(jìn)行栓塞效果更好，稱(chēng)之為先射頻后栓塞的雙介入模式。對(duì)于較小的腫瘤、或者位于特殊部位如肝臟被膜下的腫瘤，采用經(jīng)皮無(wú)水酒

3、精化學(xué)滅活?？傊?chuàng)介入治療微痛苦小、恢復(fù)快、費(fèi)用低。滅活的癌組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，提高機(jī)體抗病能力，提高生活質(zhì)量。不僅可以根治較小的腫瘤，還可以減少晚期腫瘤的負(fù)荷，為綜合治療創(chuàng)造條件。典型病例病例一圖1圖2原發(fā)性肝癌患者（圖1~2），腫塊直徑4cm左右：圖1示瘤灶外周碘油包裹，中央可見(jiàn)腫瘤組織。圖2示多極射頻后可見(jiàn)病灶內(nèi)腫瘤組織壞死氣化。病例二圖3圖4圖5圖6原發(fā)性肝癌（圖3~6）：圖3，CT見(jiàn)肝左葉腫瘤病灶；圖4示導(dǎo)管超選擇插入肝左動(dòng)脈；圖5示栓塞后可見(jiàn)瘤灶內(nèi)碘油沉積；圖6示3月后復(fù)查示瘤灶縮小，其內(nèi)可見(jiàn)碘油沉積。