影響近視眼角膜中央厚度的相關(guān)因素分析

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1、影響近視眼角膜中央厚度的相關(guān)因素分析【摘要】　　　目的：探討影響近視患者角膜中央厚度的相關(guān)因素。方法：對(duì)近視眼患者2027例4002眼用超聲角膜測(cè)厚儀、電腦驗(yàn)光儀、非接觸眼壓計(jì)、A超和角膜地形圖分別測(cè)量角膜中央厚度、屈光度、眼壓和內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等數(shù)據(jù)，并統(tǒng)計(jì)是否有配戴角膜接觸鏡史。對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：有無(wú)配戴角膜接觸鏡史與角膜中央厚度為負(fù)相關(guān)(t=4.475,P=0.000)。角膜中央厚度與眼壓呈正相關(guān)(r=2.856,P=0.000);與屈光度數(shù)為負(fù)相關(guān)(r=0.662,P=0.000)，與內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)相關(guān)（r=0.003,P=0.065）,建立多元回歸方程:y

2、=0.626X10.662X2+0.003X3+2.856X4+500.606。結(jié)論：影響近視眼患者角膜中央厚度的主要因素是：配戴角膜接觸鏡史、屈光度數(shù)和眼壓?！娟P(guān)鍵詞】近視；角膜厚度；角膜接觸鏡　　Abstract　AIM:Toinvestigatethefactorscorrelatedyopia.METHODS:Atotalof2027patients4002eyesofmyopiained.CCTeasuredbyultrasoundcornealpachymeter.Refractioneasuredbyautomaticrefractor.Intraocularpre

3、ssure(IOP)easuredbynoncontacttonometer.Cornealendotheliaeasuredbycornealtopography.Historyofyopiayopia;centralcornealthickness;softcontactlens　　0　引言　　準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laserinsitukeratomileusis，LASIK)是目前最主要的近視治療手術(shù)方式，對(duì)于矯正角膜的近視和散光具有良好的預(yù)測(cè)性和安全性[1]。LASIK手術(shù)是利用準(zhǔn)分子激光在角膜瓣下基質(zhì)床進(jìn)行精確切削，使角膜變平，屈光度降低來(lái)達(dá)到矯正近視的目的。目前

4、已經(jīng)被越來(lái)越多的近視患者所接受，其安全性及療效是人們關(guān)心和關(guān)注的主要問(wèn)題。為了了解近視眼患者中哪些相關(guān)因素對(duì)角膜中央厚度存在影響，提高手術(shù)的安全性、穩(wěn)定性、有效性和可預(yù)測(cè)性,現(xiàn)將200801/200906到我院進(jìn)行LASIK術(shù)2027例4002眼患者有關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析,報(bào)告如下?！　?　對(duì)象和方法　　1.1　對(duì)象　　選擇200801/200906在我院門診要求行LASIK的2027例4002眼近視眼患者。其中男997例1948眼，女1030例2054眼，年齡15～43（平均23.96±5.55）歲，屈光度數(shù)1.00～15.00（平均5.76±2.16）D。　　1.2

5、　方法　　在臨床上對(duì)每一位患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)和檢查，均無(wú)眼前段急慢性疾病，無(wú)任何角膜病手術(shù)史，所有患者均進(jìn)行熒光素角膜染色裂隙燈檢查，電腦驗(yàn)光后主觀驗(yàn)光，有散光患者計(jì)算等值球鏡度數(shù)，等值球鏡=球鏡度數(shù)+散光度數(shù)/2,淚液分泌試驗(yàn)，角膜形態(tài)學(xué)檢查（非接觸式眼壓測(cè)量，超聲角膜中央測(cè)厚和角膜地形圖測(cè)量其規(guī)則系數(shù)和角膜內(nèi)皮分析系統(tǒng)對(duì)角膜中央內(nèi)皮數(shù)量采集檢測(cè)，每眼測(cè)量3次）?！　〗y(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有資料輸入電腦，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多元回歸分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用多樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。　　　　2　結(jié)果　　近視眼角膜中央厚度與配戴角膜接觸鏡史，患者的

6、屈光度數(shù)和眼壓有關(guān)（P＜0.01，表1）。將所有病例眼納入分析，按照其是否配戴角膜接觸鏡分為配戴組和未配戴組。采用多元逐步回歸，模型中以因變量為角膜中央厚度，自變量為是否配戴隱形眼鏡，屈光度數(shù)，內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，眼壓這個(gè)模型為最佳。擬合的模型為：y=0.626X10.662X2+0.003X3+2.856X4+500.606（X1是否配戴隱形眼鏡，X2驗(yàn)光度數(shù)，X3內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，X4眼壓）。結(jié)果表明，以上有3個(gè)自變量所構(gòu)成的回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1分析結(jié)果（略）　　2.1　是否戴角膜接觸鏡與角膜中央厚度的關(guān)系　　是否配戴隱形眼鏡與角膜中央厚度為負(fù)相關(guān)（r=4.475，P=0.00

7、0），說(shuō)明配戴隱形眼鏡者的角膜厚度比不配戴者薄；但是與戴鏡時(shí)間長(zhǎng)短沒(méi)有相關(guān)性?！　?.2　近視眼患者的屈光度數(shù)與角膜中央厚度的關(guān)系　　CCT與屈光度呈負(fù)相關(guān)（r=0.662,P=0.000）。說(shuō)明角膜厚度有隨屈光度數(shù)的增高而變薄的趨勢(shì)?！　?.3　角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)與角膜中央厚度的關(guān)系　　這里內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)X3的相關(guān)系數(shù)r=0.003，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?.4　眼壓與角膜中央厚度的關(guān)系　　CCT與IOP呈正相關(guān)（r=2.856,P=0.000）。說(shuō)明角膜厚