資源描述：
《急性牙齦出血原因及處理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、急性牙齦出血原因及處理【摘要】目的探討急性牙齦出血的臨床診治措施。方法回顧性分析我院2010年8月至2011年3月診治的急性牙齦出血63例患者的臨床資料。結果明膠海綿止血35例(55.6%)，無菌紗布止血16例(25.4%)，縫扎12例(19.0%)。其中17例配合全身用藥，止血效果100%。結論牙齦出血原因既有局部因素，也有全身因素。對于牙齦出血患者應全面詢問病史，進行仔細體檢和實驗室檢查，了解牙齦出血病因，針對病因早期治療。?【關鍵詞】急性；牙齦出血；原因；處理?作者單位：455000河南省安陽地區(qū)醫(yī)院口腔科急性牙齦出血是口腔科常見的急癥之一，其
2、發(fā)生原因較為復雜。牙齦出血往往伴隨著牙周系統(tǒng)損傷，健康喪失。對病因作出準確判斷有助于疾病的診斷和處理，避免延誤全身性疾病的診治。現(xiàn)對2010年8月至2011年3月在我院診治的急性牙齦出血63例患者進行分析。?1資料與方法?1.1一般資料6本組急性牙齦出血患者63例，其中男34例，女29例。年齡7~75歲，平均33.5歲。出血時間數(shù)小時到數(shù)日不等，失血量約8~150ml。臨床主要表現(xiàn)均為牙齦出血持續(xù)不止，口腔局部檢查可見牙齦活動性和持續(xù)性滲血，牙齦充血明顯，牙周有菌斑、牙石堆積。?1.2出血部位上前牙區(qū)3例(4.8%)，下前牙區(qū)18例(28.6%)，上
3、磨牙區(qū)9例(14.3%)，下磨牙區(qū)9例(14.3%)，彌慢性出血24例(38.0%)。?1.3出血原因詳細詢問患者病史，檢查牙齦顏色、形狀的改變、質地、牙面上的結石及有無義齒壓迫，進行仔細體檢及血常規(guī)、凝血譜等實驗室輔助檢查。出血原因中，牙周組織疾病(包括牙齦炎、牙周炎)所致出血46例(73.0%)，牙齦損傷如牙齦撕裂、拔牙術和潔牙術術后出血10例(15.9%)，高血壓、血液病、重癥肝炎等全身性疾病出血7例(11.1%)。?1.4方法采用3種方法應急止血：①明膠海綿局部壓迫止血：將明膠海綿揉成米粒大小球狀塞于出血部位的齦溝、牙間隙或牙槽窩內。②無菌紗
4、布止血：用無菌紗布局部壓迫出血部位，根據(jù)情況1~3d后取出。③縫合結扎止血：以小圓針、1號絲線穿過出血部位的頰舌側牙齦后打結，56d后拆線。本組先采用局部壓迫止血法，如效果不佳則改用縫扎止血法。全身治療主要是配合使用抗生素、降壓藥、止血藥及輸血等。?2結果?本組明膠海綿止血35例(55.6%)，無菌紗布止血16例(25.4%)，縫扎12例(19.0%)。其中17例配合全身用藥，止血效果100%。?3討論?牙齦出血是牙齦炎的基本病變之一，表現(xiàn)為牙齦上皮角化層消失、有潰瘍形成，齦組織水腫，血管增生充血，通透性增加以致破裂出血??［1］?。急性牙齦出血的原
5、因很多，臨床上一般分為局部性因素和全身性因素兩大類??［1~3］?。?引起牙齦出血的局部因素中，牙齦炎和牙周炎最為常見??［2］?。本組牙齦炎、牙周炎所致出血46例，占73.0%。齦緣上或牙周袋內幾乎都存在牙結石，牙齦充血或紅腫；外力作用于牙齦時齦溝內上皮和毛細血管增生等炎癥反應存在與牙結石產(chǎn)生磨擦，齦緣內增生、擴張的毛細血管破裂導致牙齦出血，牙結石的存在又使破裂的血管難以閉合??［1］?6。因此，治療上采用局部壓迫止血無效或反復出血時，應采用立即潔治術，及時清除牙面上結石，促使破裂血管內膜閉合，從而達到快速止血的效果。此外，不良修復體、殘根、殘冠由
6、于表面銳利，刺激牙齦，也可引起牙齦出血。?全身性疾病引起的牙齦出血以高血壓最為常見??［4］?，且多見于中老年人，因為血壓偏高，毛細血管內壓力增大，而中老年人毛細血管脆性增加，輕微的刺激即可引起毛細血管破裂、出血。因此，對于牙齦出血的中老年患者應仔細檢查牙齦有無結石，牙齦色形質的變化，如患者口腔衛(wèi)生良好且牙齦無明顯炎癥或外傷，則應考慮全身性疾病因素，此時應測血壓，查血常規(guī)、血凝四項，嚴重者應留診觀察，同時配合全身藥物治療??［2］?。此外，血小板減少性紫癜、貧血、血友病等血液病患者也可引起牙齦出血，出血方式多為自發(fā)性、持續(xù)或間斷性滲血??［5］?。貧
7、血患者牙齦出血為反復多量，化驗檢查血色素低，且全血細胞、血小板數(shù)下降，進行骨髓穿刺檢查可證實。血友病引起的牙齦出血主要原因是凝血活酶生成障礙，凝血時間過長且終生具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向。肝炎、肝硬化等肝臟疾病也可引起牙齦出血，主要原因是肝細胞損傷后肝臟產(chǎn)生凝血因子的功能下降，繼而凝血機制發(fā)生障礙??［5］?。另外，肝炎患者毛細血管的脆性增加也可導致出血。本組因高血壓、血液病、重癥肝炎等全身性疾病導致牙齦出血共7例，占11.1%。?6牙齦出血明確診斷后應采取果斷的治療方法。由于牙齦出血多為局部毛細血管破裂，因此局部用明膠海綿、棉球壓迫止血。明膠海綿不僅有
8、止血作用，還能促使毛細血管收縮、血液凝固，可獲得良好的止血效果??［3］?。此外，明膠海綿不會脫落，不需取出
