食道癌手術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(en)支持及護(hù)理

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1、食道癌手術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)支持及護(hù)理【摘要】營(yíng)養(yǎng)支持在圍手術(shù)期病人，尤其是食道癌術(shù)后更為重要，營(yíng)養(yǎng)不良在腫瘤患者中很多見(jiàn)，其嚴(yán)重程度直接關(guān)系到患者生活和生命。對(duì)于腫瘤患者長(zhǎng)期治療與化療、放療后普遍存在不同程度蛋白質(zhì)、熱能、及各種微量元素等缺乏、免疫力低下。對(duì)于機(jī)體恢復(fù)非常不利。因此食道癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持一直倍受關(guān)注。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）是非常必要的。能提高患者機(jī)體抵抗力，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低死亡率，提高患者生活質(zhì)量延緩生命是十分必要的。通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)支持與良好的護(hù)理，使患者能夠早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】食道癌；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理Esoph

2、agealcancerpatientsaftersurgery,enteralnutrition(EN)supportandcare【Abstract】Perioperativenutritionalsupportinpatients,especiallyesophagealcancersurgeryismoreimportant,malnutrition,manyseeincancerpatients,theirseverityisdirectlyrelatedtolifeandthelivesofpatients.Long-te

3、rmtreatmentforcancerpatientswithchemotherapy,radiotherapyprevalencevaryingdegreesofprotein,energy,and6varioustraceelementssuchasthelackofimmunity.Verybadforthebodyrecovery.Therefore,nutritionalsupportafteresophagealcancerpatientshasattractedmuchattention.Earlyenteralnu

4、trition(EN)isnecessary.Canimprovethebodyresistanceofpatientstoreducecomplicationsandreducemortalityandimprovequalityoflifeinpatientswithslowlifeisverynecessary.Nutritionalsupportthroughareasonableandgoodcare,sopatientscanrecoversoon.【Keywords】Esophagealcancer,Enteralnu

5、trition,Care【中圖分類號(hào)】R352【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0133-021臨床資料本組選取2009-2011年5月接受食道癌根治術(shù)的病人30例，其中男性28例、女性2例，年齡為45-78歲，置鼻胃管或鼻腸管10-15天或更長(zhǎng)時(shí)間（2例患者因術(shù)后胸壁漏口帶管長(zhǎng)達(dá)一年），其中28例患者均通過(guò)持續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液2周后相繼拔管經(jīng)口進(jìn)食，2例給予腸外營(yíng)養(yǎng)加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療兩個(gè)療程后逐漸停用腸外過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。均給予短肽型營(yíng)養(yǎng)液百普素加谷氨酰顆粒、善存、自制牛蛋白?6及鉀離子等混合緩慢輸注、同時(shí)給予優(yōu)

6、質(zhì)酸奶優(yōu)力推注，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持患者漏口已愈合2例患者出院。通過(guò)對(duì)30例患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況基本維持在正氮平衡，免疫力明顯提高各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)維持在正常水平。2護(hù)理2．1心理護(hù)理：食道癌患者情緒低落，悲觀失望，術(shù)后置鼻腸管會(huì)有各種不適感，饑餓感等。宣講實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性及使用情況及注意方法，告知可能出現(xiàn)許多不適感，起出患者不原意用甚至產(chǎn)生抵住情緒，有的患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果持有懷疑的態(tài)度，因此我們要多與病人溝通，做好解釋工作，積極有效使腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)運(yùn)到患者體內(nèi).2．2鼻胃和鼻腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理：（1）妥善護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管，防止滑脫移

7、動(dòng)，盤(pán)繞扭曲，固定時(shí)留有余地，避免活動(dòng)時(shí)不慎脫出。（2）每日輸注前后或中斷輸注，均已20ml注射器，抽取20ml溫開(kāi)水沖洗管道，防止?fàn)I養(yǎng)液殘留。2．3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：（1）空腸內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)，病人不能耐受，可出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心；嚴(yán)重時(shí)可以嘔吐、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)。在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前一天，腸道同時(shí)輸入等滲鹽水200ml，給腸道一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，并觀察腹部情況，如無(wú)腹痛、腹脹等以上情況給予EN。（2）營(yíng)養(yǎng)液的濃度應(yīng)遵6守由低向高濃度逐步增加直至達(dá)到需要的濃度；速度開(kāi)始一般為25-50ml/h，以后每12-24h增加25ml,可用熱水袋或

8、液體瓶?jī)?nèi)加入熱水敷在輸注管上，可起到調(diào)節(jié)溫度的作用。（3），配好或未使用完的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)放在4℃冰箱中保存，保存期不超過(guò)24h。2．4觀察營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及生化指標(biāo)：記錄病人使用EN的天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生情況，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)體代謝方面干擾較小，出現(xiàn)代