一次性根管治療術臨床療效觀察

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1、一次性根管治療術臨床療效觀察【摘要】目的：評價竇道型慢性根尖周炎、牙髓炎采用一次性根管治療的臨床效果及可靠性。方法：選取門診病例56例，70個牙，其中竇道型慢性根尖周炎26例，30個牙；牙髓炎30例，40個牙，均采用一次性根管治療。結果：術后1年復查，兩組治愈率分別是93.3%，92.5%。結論：采用一次性根管治療術治療竇道型慢性根尖周炎、牙髓炎可以提高治愈率，同時具有復診次數(shù)少、療程短的優(yōu)點?！娟P鍵詞】一次性根管治療；竇道型慢性根尖周炎；牙髓炎；臨床療效【Abstract】Objective:Toevaluatethesinusofchronicap

2、icalperiodontitis,rootcanaltreatmentofpulpitiswiththeclinicaleffectandreliability.Methods:56casesofoutpatientcases,70teeth,includingchronicapicalsinusin26cases,30teeth;pulpitis30cases,40teeth,allwithonerootcanaltreatment.Results:After1yearreview,twogroupsofcurerateswere93.3%,92.

3、5%.Conclusion:Theuseofrootcanaltherapyinthetreatmentofchronicapicalsinus,pulpitiscanimprovethecurerate,whileareferralnumberof5small,shortdurationofbenefits.【Keywords】One-offrootcanaltherapySinusofchronicperiapicalPulpitisClinicaleffect傳統(tǒng)根管治療一般包括根管預備、根管消毒、根管充填三個步驟，缺一不可，然而在臨床治療中傳統(tǒng)

4、治療方法耗時長，次數(shù)多，患者有時不能按時復診，影響治療效果。為了提高療效，減少患者就診次數(shù)，近幾年推出一次性根管治療新方法，我們采用一次性根管治療術治療竇道型慢性根尖周炎、牙髓炎觀察其臨床療效。1病例選擇所有病例均選自2009年7月～2010年1月期間在我科就診患者，共計56例，70個牙，其中竇道型慢性根尖周炎26例，30個牙；牙髓炎30例，40個牙，均采用一次性根管治療。2方法常規(guī)開髓，5.25%次氯酸鈉溶液清理髓室，采用10#或15#不銹鋼K銼探查根管，拔髓、測量根管長度，并攝X線片確定根管工作長度，采用逐步后退法預備根管[1]，擴大根管至40號,

5、3%過氧化氫液和生理鹽水反復沖洗根管,對有竇型尖周炎進行竇道搔刮,直至暴露新鮮創(chuàng)面為止,3%過氧化氫液反復沖洗后用鑷子將碘甘油送竇道內。根管吸干,甲醛甲酚清毒,5上述操作完成后立即用氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖行側方加壓充填法充填，拍攝根充片，完成根管治療。3療效評定標準治愈:患牙術后1年無任何臨床癥狀和體癥,竇道愈合，X線片顯示根尖周正常。無效:患牙術后有自覺癥狀及體癥,竇道未愈合，X線片顯示根尖周有稀疏區(qū)或稀疏區(qū)未縮小。4結果術后1年復查,竇道型慢性根尖周炎26例，30個牙，治愈28個，無效2個，治愈率93.3%。牙髓炎30例，40個牙，治愈37個,無

6、效3個，治愈率92.5%。且經觀察患者的臨床癥狀緩解迅速,縮短了療程,減少了患者的就診次數(shù)。5討論5.1根管治療是臨床上常用的牙體治療方法,按傳統(tǒng)的治療步驟操作,需要較長的時間才能完成治療,給患者帶來不便。我們在臨床工作中,應用一次性根管治療，提高了治愈率，并且具有復診次數(shù)少、療程短的優(yōu)點，尤其對于有生理殘疾不易復診的患者以及前牙折斷影響美觀，病人要求臨時用樁和冠修復的特殊情況均可采用[2]。5.25病例選擇很重要，不是所有病例都適用于一次性根管治療。對于有嚴重解剖形態(tài)異?；虿僮髡系K的牙，應避免用一次性根管治療；其次，對于全身情況差的患者也不適用。一次

7、性根管治療與患者年齡也有關系,年輕人組織修復能力強,髓腔大,有利于操作,是一次性根管治療的適應癥。5.3在根管預備的過程中,應徹底清除根管內殘死,壞疽牙髓,組織分解產物,細菌等根管內的感染物,并且不應把根管內的感染物帶入根尖周組織,沖洗時切忌將針頭卡緊并加壓注入,以防止將殘余碎片和溶液壓出根尖孔[3]。一次性根管治療術的無菌操作非常重要,應該掌握嚴格的無菌操作技術,器械和材料應嚴格消毒。根管消毒的藥物很多,臨床上多用甲醛甲酚液,但因其有較強的毒性和刺激性,在使用時應控制用量,即消毒時用干棉球蘸去少量藥液。一次性根管治療完成后,臨床上常囑病人口服羅紅霉素

8、和甲硝唑片3d,以防術后不良反應。一次性根管治療術省略了根管封藥這一形式,并末省略消毒作用,一