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1、急性心肌梗死患者血漿N—末端腦利鈉肽前體水平對(duì)其臨床預(yù)后判斷臨床觀察摘要目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者血漿N-末端腦利鈉肽前體(NT-ProBNP)水平升高對(duì)臨床預(yù)后的判斷價(jià)值。方法:選擇154例符合診斷的AMI患者,入院24小時(shí)內(nèi)檢測血漿NT-ProBNP水平,根據(jù)血漿NT-ProBNP水平分為3組,A組≤500pg/L,B組500~5000pg/L,C組>5000pg/L。觀察患者住院期間、60天、180天主要心血管不良事件發(fā)生率。結(jié)果:各組住院期間及60天、180天時(shí)心血管不良事件發(fā)生率呈明顯不同。三組心血管不良事件發(fā)生率呈明顯遞增趨勢(shì),分別為21.6%,44.
2、4%,71.4%(P<0.01);多變量Logistic回歸分析顯示,NT-ProBNP是AMI患者近期不良心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,結(jié)果獨(dú)立于年齡、吸煙史、心電圖、Killip分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)、肌鈣蛋白、肌酸激酶等臨床評(píng)估因素。結(jié)論:急性心肌梗死患者血漿NT-ProBNP水平升高獨(dú)立于各因素預(yù)測近期病死率及心血管不良事件發(fā)生率,對(duì)評(píng)估AMI患者近期臨床預(yù)后具有重要價(jià)值。關(guān)鍵詞N-末端腦利鈉肽前體急性心肌梗死心血管不良事件臨床預(yù)后doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.1306急性心肌梗死患者血漿N—末端腦利鈉肽前體水平對(duì)其臨床預(yù)
3、后判斷臨床觀察摘要目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者血漿N-末端腦利鈉肽前體(NT-ProBNP)水平升高對(duì)臨床預(yù)后的判斷價(jià)值。方法:選擇154例符合診斷的AMI患者,入院24小時(shí)內(nèi)檢測血漿NT-ProBNP水平,根據(jù)血漿NT-ProBNP水平分為3組,A組≤500pg/L,B組500~5000pg/L,C組>5000pg/L。觀察患者住院期間、60天、180天主要心血管不良事件發(fā)生率。結(jié)果:各組住院期間及60天、180天時(shí)心血管不良事件發(fā)生率呈明顯不同。三組心血管不良事件發(fā)生率呈明顯遞增趨勢(shì),分別為21.6%,44.4%,71.4%(P<0.01);多變量Logistic
4、回歸分析顯示,NT-ProBNP是AMI患者近期不良心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,結(jié)果獨(dú)立于年齡、吸煙史、心電圖、Killip分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)、肌鈣蛋白、肌酸激酶等臨床評(píng)估因素。結(jié)論:急性心肌梗死患者血漿NT-ProBNP水平升高獨(dú)立于各因素預(yù)測近期病死率及心血管不良事件發(fā)生率,對(duì)評(píng)估AMI患者近期臨床預(yù)后具有重要價(jià)值。關(guān)鍵詞N-末端腦利鈉肽前體急性心肌梗死心血管不良事件臨床預(yù)后doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.1306急性心肌梗死(AMI)指冠狀動(dòng)脈完全性閉塞所致的心肌細(xì)胞缺血、損傷和壞死,出現(xiàn)以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學(xué)的動(dòng)態(tài)
5、變化為臨床特征的一種急性缺血性心臟病。其具有起病急、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn),是冠心病致死的主要原因,對(duì)其進(jìn)行臨床危險(xiǎn)因素分析及早期危險(xiǎn)評(píng)估,有助于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。近年許多臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)AMI患者血漿N-末端腦利鈉肽前體(NT-ProBNP)明顯升高并與病死率及心血管不良事件相關(guān)。本研究通過測定AMI患者血漿NT-ProBNP水平并納入臨床上常用的判斷預(yù)后的指標(biāo)進(jìn)行比較,探討其對(duì)AMI患者近期預(yù)后的臨床價(jià)值。資料與方法2007年1月~2011年1月收治AMI患者154例,包括急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)。其中男89例,女
6、65例,年齡40~83歲。所有納入患者診斷均符合ACC/AHA2004年修訂的急性心肌梗死(AMI)診斷治療指南診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除甲狀腺功能異常、糖尿病、自身免疫性及腫瘤、肝腎疾病、急慢性感染、貧血、慢性阻塞性肺部疾病等影響血漿NT-ProBNP水平。6方法:154例患者于入院后在平均起病后12±3.0小時(shí)抽取外周靜脈血。標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫吸附測定血漿NTProBNP水平。根據(jù)血漿NT-ProBNP水平分為3組,A組51例(NT-ProBNP≤500pg/L),B組54例(500~5000pg/L),C組49例(>5000ng/L)。各組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性
7、。所有入選患者住院期間常規(guī)查心電圖、超聲測定左室射血分?jǐn)?shù)、實(shí)驗(yàn)室查肌鈣蛋白、肌酸激酶等指標(biāo),并做出Killip心功能分級(jí);隨訪患者住院期間、60天、180天心血管不良事件(包括心源性死亡、心源性休克、再次心肌梗死、再發(fā)心絞痛、急性心衰和再入院的復(fù)合終點(diǎn))發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。各組NT-ProBNP水平與住院期間、60天、180天心血管事件發(fā)生率的關(guān)系采用Logistic多元回歸分析。結(jié)果各組不同血漿NT-ProBNP水平情況下心血管不良