新版gsp零售藥店表格.

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1、文件編制申請(qǐng)批準(zhǔn)表申請(qǐng)人（部門(mén)）：文件名稱申請(qǐng)?jiān)驅(qū)徍艘庖?jiàn)負(fù)責(zé)人：日期：批準(zhǔn)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：日期：制度執(zhí)行情況檢查考核記錄檢查日期：年月日檢查人：序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果與問(wèn)題采取措施復(fù)查結(jié)果1質(zhì)量管理體系文件檢查考核制度2藥品采購(gòu)管理制度3藥品驗(yàn)收管理制度4藥品陳列管理制度5藥品銷售管理制度6供貨單位和采購(gòu)品種審核管理制度7處方銷售管理制度8藥品銷售管理制度9含麻黃堿類復(fù)方制劑質(zhì)量管理制度10記錄和憑證管理制度11收集和查詢質(zhì)量信息管理制度12藥品質(zhì)量事故、質(zhì)量投訴管理制度13中藥飲片處方審核、調(diào)配、核對(duì)管理制度14藥品有效期管理制度15不合格藥品、

2、藥品銷毀管理制度16環(huán)境衛(wèi)生管理制度17人員健康管理制度18提供用藥咨詢、指導(dǎo)合理用藥等藥學(xué)服務(wù)管理制度19人員培訓(xùn)及考核管理制度20藥品不良反應(yīng)報(bào)告管理制度21計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理制度22執(zhí)行藥品電子監(jiān)管規(guī)定管理制度供貨方匯總表序號(hào)供貨方名稱建檔日期銷售員姓名聯(lián)系電話評(píng)為合格供貨方時(shí)間供貨方質(zhì)量體系調(diào)查表企業(yè)名稱　地址　郵編　法定代表人　質(zhì)量負(fù)責(zé)人　電話　營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)　許可證編號(hào)　生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍　經(jīng)營(yíng)方式　年銷售額　質(zhì)量認(rèn)證情況　業(yè)務(wù)聯(lián)系人　電話　傳真　E-mail　主要產(chǎn)品　依法經(jīng)營(yíng)狀況　實(shí)地考察情況記錄經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所與設(shè)施質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)制度建設(shè)運(yùn)輸保障能

3、力考察者：日期：綜合評(píng)價(jià)簽名：日期合格供貨方檔案表編號(hào)：　　建檔日期：　　企業(yè)名稱　地址　郵編　法定代表人　質(zhì)量負(fù)責(zé)人　電話　營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)　許可證編號(hào)　生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍　經(jīng)營(yíng)方式　年銷售額　質(zhì)量認(rèn)證情況　業(yè)務(wù)聯(lián)系人　電話　傳真　E-mail　主要產(chǎn)品　依法經(jīng)營(yíng)狀況　綜合評(píng)價(jià)經(jīng)審核符合規(guī)定，可以列為合格供貨方。該供貨方企業(yè)編碼為：　主管負(fù)責(zé)人：　　質(zhì)管部負(fù)責(zé)人：備注藥品采購(gòu)記錄日期：年月日供應(yīng)商：藥品名稱數(shù)量廠家采購(gòu)員購(gòu)進(jìn)、質(zhì)量驗(yàn)收藥品記錄頁(yè)碼藥品名稱數(shù)量生產(chǎn)廠家單位渠道驗(yàn)收員藥品質(zhì)量檔案表編號(hào)：　建檔日期：　藥品通用名稱　商品名稱　品種類別　劑型　

4、規(guī)格　有效期　批準(zhǔn)文號(hào)　儲(chǔ)存條件　生產(chǎn)企業(yè)　GMP證書(shū)　供貨聯(lián)系人　電話　傳真　E-mail　質(zhì)量情況　綜合評(píng)價(jià)　經(jīng)審核符合規(guī)定，可以列為合格經(jīng)營(yíng)品種。該藥品品種編碼為：　　主管負(fù)責(zé)人：質(zhì)管部負(fù)責(zé)人：　　　　年　　月　　日　　年　　月　　日　備注　藥品驗(yàn)收記錄藥品通用名劑型規(guī)格批準(zhǔn)文號(hào)批號(hào)生產(chǎn)日期有效期生產(chǎn)廠商供貨單位到貨數(shù)量到貨日期驗(yàn)收合格數(shù)量驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人驗(yàn)收日期藥品儲(chǔ)存、陳列環(huán)境檢查記錄檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果處理措施復(fù)查結(jié)論檢查人員衛(wèi)生狀況、藥品陳列擺放、環(huán)境溫濕度、避光通風(fēng)要求、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防鳥(niǎo)、防霉、防潮、防火、防污染、防盜是

5、否符合要求衛(wèi)生狀況、藥品陳列擺放、環(huán)境溫濕度、避光通風(fēng)要求、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防鳥(niǎo)、防霉、防潮、防火、防污染、防盜是否符合要求衛(wèi)生狀況、藥品陳列擺放、環(huán)境溫濕度、避光通風(fēng)要求、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防鳥(niǎo)、防霉、防潮、防火、防污染、防盜是否符合要求衛(wèi)生狀況、藥品陳列擺放、環(huán)境溫濕度、避光通風(fēng)要求、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防鳥(niǎo)、防霉、防潮、防火、防污染、防盜是否符合要求衛(wèi)生狀況、藥品陳列擺放、環(huán)境溫濕度、避光通風(fēng)要求、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防鳥(niǎo)、防霉、防潮、防火、防污染、防盜是否符合要求環(huán)境溫濕度監(jiān)測(cè)記錄日期上午下午記錄員室內(nèi)溫度相對(duì)濕度調(diào)控措施采取措施后室內(nèi)溫

6、度相對(duì)濕度調(diào)控措施采取措施后溫度濕度溫度濕度1　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　11　　　　　　　　　　　12　　　　　　　　　　　13　　　　　　　　　　　14　　　　　　　　　　　15　　　　　　　　　　　16　　　　　　　　　　　17　　　　　　　　　　　18　　　　　　　　　　　19　　　　　　　　　　　20　　　　　　　　　　　21

7、　　　　　　　　　　　22　　　　　　　　　　　23　　　　　　　　　　　24　　　　　　　　　　　25　　　　　　　　　　　26　　　　　　　　　　　27　　　　　　　　　　　28　　　　　　　　　　　29　　　　　　　　　　　3031近效期藥品催銷表編號(hào)：填報(bào)日期：年月日?qǐng)?bào)告人：序號(hào)藥品名稱廠家批號(hào)單位數(shù)量有效期至備注藥品拆零銷售記錄藥品通用名稱：商品名稱：序號(hào)拆零日期規(guī)格批號(hào)生產(chǎn)廠商有效期銷售數(shù)量銷售日期剩余數(shù)量質(zhì)量狀況拆零人復(fù)核人員含麻黃堿藥銷售調(diào)配記錄日期購(gòu)藥人處方內(nèi)容審方藥師調(diào)配人身份證號(hào)醫(yī)生備注姓名年齡住址中藥飲片裝斗復(fù)核記錄藥品

8、名稱供貨商廠家產(chǎn)地生產(chǎn)日期質(zhì)量狀況裝斗人復(fù)核人備注中藥方劑調(diào)配銷售記錄表患者姓名性別年齡住址處方內(nèi)容：開(kāi)方醫(yī)院開(kāi)方醫(yī)生審方調(diào)配劃價(jià)價(jià)格患者姓名性別年齡