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《老年高血壓病患者動態(tài)血壓與左室肥厚的關(guān)系探討論文》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、老年高血壓病患者動態(tài)血壓與左室肥厚的關(guān)系探討論文.freelbulatorybloodpressureandleftventricularhypertrophyinelderlypatientsetersofambulatorybloodpressureandleftventricularhypertrophy(LVH)inelderlypatientsbulatorybloodpressuremonitoring(ABPM)edin128casesofhypertension，etersofABPMandLVH．Re
2、sults（1）24hSBP，dSBP，nSBP，BPL，24hPP，BPFandLVMIarkablenegativecorrelationbulatorybloodpressuremonitoring；leftventricularhypertrophy；circadianrhythm為探討老年高血壓疾病患者動態(tài)血壓參數(shù)與左室肥厚（LVH）的關(guān)系。我們收集了自1999年12月～2005年12月我院住院及心血管?？崎T診老年高血壓患者資料完整的病人128例，對其進(jìn)行ABPM、超聲心動圖檢測，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。1資料
3、與方法1.1研究對象選擇我院1999年12月～2005年12月我院心血管?？崎T診初診老年高血壓病患者及住院輕中度老年高血壓病患者，收集資料完整的病人128例，診斷符合1999年中國高血壓防治指南制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除繼發(fā)性高血壓，年齡≥60歲，男91例，女37例，平均年齡（67.2±7.3）歲。已服藥患者監(jiān)測前3天停用降壓藥。1.2研究方法1.2.1動態(tài)血壓監(jiān)測采用美國PMI公司－5000A型無創(chuàng)性便攜式動態(tài)血壓監(jiān)測儀，受試者袖帶佩戴在右上臂，白天（8：00～20：00）每30min自動測量1次，夜間（20：00
4、～8：00）每60min自動測量1次，監(jiān)測期間保持日?；顒雍推鹁?。24h獲得血壓讀數(shù)36次，有效血壓監(jiān)測次數(shù)多于獲得血壓次數(shù)的90％以上，最后數(shù)據(jù)采用專用的動態(tài)血壓分析軟件分析。包括以下參數(shù)：（1）全天平均收縮壓和舒張壓(24hSBP、24hDBP)、白天平均收縮壓和舒張壓(dSBP、dDBP)、晚上平均收縮壓和舒張壓(nSBP、nDBP)；(2)全天脈壓(24hPP)；(3)24h收縮壓和舒張壓負(fù)荷（％）（24hSBPL、24hDBPL）：即SBP＞140mmHg，DBP＞90mmHg的次數(shù)百分?jǐn)?shù)；(4)收縮壓或舒張
5、壓的夜間下降率(BPF)：即(白晝均值-夜間均值)÷白晝均值×100％。BPF反映的是血壓晝夜節(jié)律變化：夜間SBP或DBP水平降低≥10％白晝血壓水平，叫做杓狀血壓，為正常血壓晝夜節(jié)律，反之，叫做非杓狀血壓，為異常血壓晝夜節(jié)律。動態(tài)高血壓以I。采用張維忠等［１］推薦的國內(nèi)左心室肥厚標(biāo)準(zhǔn):男性125g/m2，女性120g/m2。1.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計數(shù)資料以百分比(％)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和相關(guān)性分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1老年高血壓LVH組和不伴有LVH
6、組晝夜血壓比較LVH組24hSBP、24hPP、dSBP、nSBP、SBPL、SBPF、LVMI均較不伴有LVH組升高，兩組有顯著差異；而24hDBP、dDBP、nDBP值比較，兩組則差異無顯著性，見表1。2.2老年高血壓LVH組與不伴有LVH組血壓晝夜節(jié)律比較老年LVH組以非杓型高血壓為主，占75％，而不伴有LVH組以杓型高血壓為主，占79.41％，兩者差異有顯著性，P＜0.01。表1兩組患者晝夜血壓指標(biāo)比較注：兩組比較★P＜0.05，★★P＜0.012.3LVH組LVMI與動態(tài)血壓參數(shù)的相關(guān)分析（1）LVMI與24
7、hPP、24hSBP、dSBP、nSBP、SBPL的相關(guān)性，24hPP、24hSBP、dSBP、nSBP、SBPL隨著LVMI的增加有升高的趨勢，與LVMI呈顯著正相關(guān)，P均0.001；（2）LVMI與24hDBP、dDBP、nDBP、DBPL的相關(guān)性，24hDBP、dDBP、nDBP、DBPL隨著LVMI的增加其數(shù)值有增加的趨勢，與LVMI呈正相關(guān)，但相關(guān)性不甚密切，P＜0.05；（3）LVMI與SBPF、DBPF的相關(guān)性：呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為（-0.358，P＜0.01），及（-0.289，P＜0.01）。
8、見表2。表2老年高血壓LVMI和動態(tài)血壓各參數(shù)的相關(guān)關(guān)系3討論隨著人口老齡化，老年原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢。我們知道，高血壓時，整個動脈系統(tǒng)均受累，其中大動脈受累的特征性改變是動脈順應(yīng)性減退，從而使收縮壓升高，舒張壓下降，導(dǎo)致脈壓增大。而大動脈順應(yīng)性是左心室后負(fù)荷的主要決定因素，順應(yīng)性減退導(dǎo)致左心室收縮期室壁張力增加，彈力纖
