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1、益心通脈湯治療冠心病心絞痛血瘀證臨床研究論文.freelaiDecoctionintreatinganginapectorisinCHD(bloodstasissyndrome)andexploreitsmechanism.MethodsSixtypatientsizedintotentgroup(30cases)andthecontrastivegroup(30cases)aiDecoctionandDanshenInjection.TheclinicalandECGeffect,theindexesofhemorr
2、heologyentgroupentgrouphastheeffectsofreducingbloodviscosityandimprovinghemorrheologicalproperties(P0.05).Bothtaendothelin(ET)levelandthromboxanB2(TXB2)significantlyloentgrouporeremarkablyalteratedthancontrastivegroup(P0.05).ConclusionYixinTongmaiDecoctionhascur
3、ativeeffectonsymptomsofanginapectorisinCHD(bloodstasissyndrome),relievesheartmuscleischemia,meanproveshemorrheologicalproperties.KeyaiDecoction；anginapectorisinCHD；bloodstasissyndrome冠心病發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,管腔狹窄或閉塞,或者冠狀動(dòng)脈痙攣,或者冠脈內(nèi)粥樣硬化斑塊破裂出血,膠原纖維和膠質(zhì)核暴露,誘發(fā)局部血小板聚集及凝血系統(tǒng)激活等一
4、系列反應(yīng),以致心肌缺血而出現(xiàn)心絞痛發(fā)作。其病因多與血液粘稠度改變有關(guān)。目前西醫(yī)治療多選用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑以及抗血小板活性藥物,但癥狀緩解不理想,且不良反應(yīng)多。筆者于2006年3月－2007年6月采用益心通脈湯治療冠心病心絞痛血瘀證患者30例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料符合診斷的60例患者均為本院心血管內(nèi)科住院及門診患者,隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例。治療組男性20例,女性10例；年齡45～71歲,平均(48.75±13.10)歲；病程1～6年,平均(4.34±1.25)
5、年。對(duì)照組男性19例,女性11例；年齡48～70歲,平均(46.86±13.05)歲；病程1～7年,平均(4.68±1.44)年。2組資料在性別、年齡、病程等方面均無(wú)顯著差異(P0.05),具有可比性。所有病例均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》1中冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀專業(yè)委員會(huì)1986年制定的《血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)》2中的血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除其他心臟病患者,對(duì)本藥過(guò)敏者,合并心、腦、肝、腎功能不全者,精神病患者,不配合用藥或資料不全者。1.2治療方法治療組采用益心通脈湯治療。藥物組成
6、：黃芪25g,太子參15g,丹參30g,沉香6g,砂仁6g,五靈脂10g,蒲黃(包煎)10g,赤芍藥10g,炙甘草6g。由本院統(tǒng)一使用高壓濃縮煎藥機(jī)煎煮后將藥液濃縮分裝,每日劑量藥物煎煮后分裝2袋,100mL/袋,口服,1袋/次,2次/d。對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液(上海第一制藥廠生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z3302017)治療。5%葡萄糖溶液或生理鹽水500mL加入復(fù)方丹參注射液10mL,靜脈滴注,每日1次。2組均1周為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程后評(píng)定療效。視病情給予硝酸甘油、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑及阿司匹林等藥物對(duì)癥處理。1.
7、3觀察指標(biāo)及方法1.3.1心電圖試驗(yàn)前后各行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查1次,受試者有胸痛不適發(fā)作隨時(shí)檢查,靜息心電圖用日產(chǎn)心電圖機(jī)(型號(hào)為ECG-6511)記錄,以NST和∑ST表示用藥前、后心電圖缺血變化改善情況(NST表示常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)中ST壓低的導(dǎo)聯(lián)數(shù),∑ST表示常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中ST壓低的總和)。1.3.2血液流變學(xué)指標(biāo)清晨空腹采取靜脈血,采用LZANG-100微機(jī)顯示自動(dòng)記錄血液血漿粘度計(jì)檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)。內(nèi)皮素1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮前列環(huán)素(6-keto-PGF1α)采用SN-695型智能放射免疫γ
8、測(cè)定儀檢測(cè)。試劑盒由中國(guó)原子能研究院提供。1.4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》3制訂。顯效：心絞痛等主要癥狀消失或達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn),心電圖恢復(fù)至正常心電圖或達(dá)到大致正常。有效：心絞痛等主要癥狀減輕或達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn),心電圖改善達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：心絞痛等主要癥狀無(wú)改善,心電圖基本與治療前相同。加重：心絞痛等主
