社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓影響

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1、社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓影響[摘要]　目的：觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)行為和血壓控制率的影響。方法：隨機(jī)抽取一社區(qū)確診的老年高血壓患者314例，給予健康教育、心理、行為、藥物指導(dǎo)等干預(yù)措施，觀察干預(yù)后老年患者的遵醫(yī)行為、血壓控制情況，觀察一年后與干預(yù)前對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)后治療率達(dá)244(77.7％)、正確服藥率234人(74.5％)、自我監(jiān)測(cè)132人(42.0％)，定期復(fù)查120人(38.2％)、血壓控制率為238(75.8％)，干預(yù)前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論社區(qū)護(hù)理干預(yù)能提高患者的遵醫(yī)行為，是控制高血壓

2、最有效的方法之一。[關(guān)鍵詞]　老年高血壓患者；社區(qū)；護(hù)理干預(yù)[中圖分類號(hào)]R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007－8517(2011)13－0119－02目前，我國老年人慢性病正成為危害老年人健康和生活質(zhì)量的重要因素，尤其高血壓是最常見的心血管疾病之一，嚴(yán)重威脅著人們的健康?？刂聘哐獕褐饕皇轻槍?duì)高血壓本身，而是針對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素。近年來倡導(dǎo)的社區(qū)醫(yī)療模式為老年人預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)提供了條件。2009.10－2010.10我衛(wèi)生站對(duì)所管轄社區(qū)范圍內(nèi)確診的老年高血壓患者314例進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果分析如下：61、資

3、料和方法1.1　對(duì)象整群隨機(jī)抽樣方法，抽取了山西省陽泉市朝陽北嶺社區(qū)中，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診的60歲以上老年高血壓患者314人，其中男性148人，女性166人，60－64歲144人，65－69歲71人，70－79歲80人，80歲以上19人，單純高血壓179人，合并2中及以上心腦血管疾病135人。并發(fā)癥冠心病、腦卒中、糖尿病、均經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診。1.21.2.1　干預(yù)方法社區(qū)醫(yī)生、護(hù)師為主要干預(yù)實(shí)施者，與患者建立固定的聯(lián)系，為每個(gè)患者建立隨訪檔案，根據(jù)高血壓分級(jí)管理原則，采用面對(duì)面?zhèn)€體化指導(dǎo)，電話定期隨訪、上門服務(wù)等方法，一年后與干預(yù)

4、前患者在按時(shí)檢查、規(guī)律服藥、自我監(jiān)測(cè)、血壓控制等方面比較。1.2.2　干預(yù)內(nèi)容1.2.2.1　健康教育采用定期上課、專題講座、印發(fā)健康教育資料、有針對(duì)性地個(gè)別交談等方式。1.2.2.2　心理干預(yù)通過影響高血壓患者的應(yīng)對(duì)方式、認(rèn)知模式和情緒，增加患者對(duì)藥物及非藥物治療的依從性，有利于各項(xiàng)干預(yù)和護(hù)理措施的實(shí)施。1.2.2.3　行為干預(yù)針對(duì)干預(yù)對(duì)象的行為處于哪一個(gè)轉(zhuǎn)變階段，有針對(duì)性、因人而異的進(jìn)行干預(yù)。1.2.2.4　藥物指導(dǎo)6指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥，不隨意增減或停藥。說明所用藥的作用、副作用、劑量、用法等，反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的必要性、重要性。盡量

5、選擇有效、價(jià)廉、副作用低或長效的控釋片劑，對(duì)容易遺忘或漏服藥者用三色服藥杯。1.2.2.5　教會(huì)患者和家屬正確測(cè)量血壓的方法及注意事項(xiàng)，要自備血壓計(jì)，每天定時(shí)測(cè)血壓，注意監(jiān)測(cè)24小時(shí)血壓的變化。1.3標(biāo)準(zhǔn)老年高血壓的收縮壓降至150mmHg以下，或降至140／90mmHg以下，但舒張壓不低于70mmHg，為控制良好。高血壓合并糖尿病降壓至<130／80～<140／90mmHg，為控制良好。堅(jiān)持規(guī)律服藥，不隨意改變服藥計(jì)劃，定期復(fù)測(cè)血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行增減或變換服藥者為遵醫(yī)依從性良好，反之為依從性差。1.4　數(shù)據(jù)處理資料經(jīng)過專人審核

6、，輸入電腦，用SPSS進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)分析。2、結(jié)果與分析2.1　干預(yù)前后治療率、正確服藥、自我監(jiān)測(cè)、定期檢查比較2.1.1　干預(yù)前治療依從性差6的188患者中，16人(8.51％)自認(rèn)為鍛煉可降血壓無需治療，42人(22.3％)認(rèn)為血壓增高是自然現(xiàn)象不需治療，91人(48.4％)怕藥物副作用而不吃藥物，39人(20.7％)怕服藥后不能停用而不愿意服藥。干預(yù)后治療率達(dá)77.7％，提高了37.6％。與干預(yù)前相比有顯著差異性。2.1.2　干預(yù)前未正確服藥218人(69.4％)患者中，其中34人(15.6％)認(rèn)為高血壓好轉(zhuǎn)少吃藥或不服藥，11

7、2人(51.3％)經(jīng)常忘記服藥或在下次吃藥時(shí)補(bǔ)服上次忘記的劑量60人(27.5％)根據(jù)自己感覺血壓高或低隨意增減藥量或隨意換藥，12人(5.5％)因經(jīng)濟(jì)不富裕而不能堅(jiān)持經(jīng)常用藥。干預(yù)后正確服藥率234人(74.5％)，提高了138人(43.9％)干預(yù)前后相比差異有顯著性。2.1.3　干預(yù)前自我監(jiān)測(cè)為20人(6.8％)，定期復(fù)查為24人(7.6％)。干預(yù)后自我監(jiān)測(cè)132人(42.0％)，提高了112人(35.7％)；定期復(fù)查120人(38.2％)，提高了96人(30.6％)干預(yù)前后相比差異有顯著性。2.2　干預(yù)前后血壓控制率情況(表2

8、)2.2.1　調(diào)查顯示干預(yù)前血壓控制率88(28.0％)，干預(yù)后血壓控制率為238(75.8％)，提高了150(47.8％)，干預(yù)前后相比差異有顯著性。3、討論3.1　社區(qū)護(hù)理干預(yù)與患者建立固定聯(lián)系，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪和個(gè)體化指導(dǎo)，這