治療心絞痛絕世秘方

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1、疾病概述心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。冠心病目前在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害著人民群眾的健康和生活。發(fā)病原因冠心病的病因不十分清楚，一般認為是多因素綜合引起的結(jié)果。心絞痛的主要病理改變是不同程度的冠狀動脈粥樣硬化。目前認為引起的冠狀動脈粥樣硬化的危險因素有血脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高尿酸血癥高纖維蛋白原血癥、遺傳因素等等。疾病分類臨床上常將心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩種類型。發(fā)病機制在冠狀

2、動脈狹窄時，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌缺血缺氧時，即產(chǎn)生心絞痛。穩(wěn)定性心絞痛常常是由于人活動、激動后，心肌耗氧量增加，而狹窄的冠狀動脈不能滿足足夠的供血而發(fā)生心絞痛。臨床表現(xiàn)心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的.部位主要在心前區(qū)，有手掌大小范圍，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，有時也可發(fā)生頸、咽或下頜部不適；胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，發(fā)作時，患者往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解；發(fā)作常由體力勞動或情緒激動（如憤怒、焦急、

3、過度興奮等）所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速等亦可誘發(fā)。典型的心絞痛常在相似的條件下，早晨多發(fā)；疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會逐漸緩解，舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解?？蓴?shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。輔助檢查（一）心電圖檢查：是診斷冠心病最有價值的檢查手段。也是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最方便、最經(jīng)濟的檢查方法。特別是心絞痛發(fā)作時的心電圖顯示心肌缺血，癥狀緩解后心電圖的缺血恢復(fù)更具有診斷價值。（二）冠狀動脈造影：目前仍然是診斷冠心病冠脈病變最準(zhǔn)確的方法，因為它是有創(chuàng)性檢查方法，通常在上述方法不能確診時或

4、者是對于診斷明確者需要介入治療時才進行。（三）化驗檢查：包括血脂、血糖、尿酸、肝腎功能、高敏感CRP等有助于對患者的危險因素評估和指導(dǎo)下一步的處理。疾病診斷根據(jù)典型的發(fā)作特點，穩(wěn)定型心絞痛通常發(fā)作在1～3個月內(nèi)并無改變，即每日和每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同，誘發(fā)疼痛的勞力和情緒激動程度相同，每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和部位無改變，疼痛時限相仿（3～5min），用硝酸甘油后，也在相同時間內(nèi)發(fā)生療效，結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素，除外其它原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷。疾病治療（一）一般治療發(fā)作時立刻休息，一般患者在停止活動后癥

5、狀即可消除。平時應(yīng)盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素，如過度的體力活動、情緒激動、飽餐等，冬天注意保暖。調(diào)節(jié)飲食特別一次進食不宜過飽，避免油膩飲食，禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量；減輕精神負擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動，以不致發(fā)生疼痛癥狀為度；處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾病，治療高血壓、糖尿病、血脂紊亂等，減少冠狀動脈粥樣硬化危險因素。（二）藥物治療藥物包括調(diào)脂藥物、抗血小板制劑、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類和鈣拮抗劑等。能夠控制和改善心絞痛發(fā)作的藥物主要是硝酸酯類（包括硝酸甘油、消心痛等）、β阻滯劑（比索洛

6、爾、美托洛爾）和鈣拮抗劑（合貝爽）。另外高血壓的降壓治療、調(diào)血脂的他汀類藥物治療以及抗血小板的阿司匹林治療對于降低穩(wěn)定型心絞痛患者死亡率和致殘率的證據(jù)充分，也作為心絞痛的主要藥物治療措施。（三）介入治療主要是冠狀動脈內(nèi)的支架植入術(shù)，尤其是新型支架的應(yīng)用，介入治療不僅可以改善生活質(zhì)量，而且可明顯降低病人的心肌梗死和死亡率。冠脈內(nèi)介入治療的適應(yīng)證：①單支冠脈嚴重狹窄，有心肌缺血的客觀依據(jù)，病變血管供血面積較大者；②多支冠脈病變，但病變較局限者；③近期內(nèi)完全閉塞的血管，血管供應(yīng)區(qū)內(nèi)有存活心肌，遠端可見側(cè)枝循環(huán)者；④左心室功

7、能嚴重減退（左心室射血分數(shù)<30%）者，冠狀動脈病變適合的情況；⑤冠脈搭橋術(shù)后心絞痛；⑥PTCA術(shù)后再狹窄。