自擬烏芍止痛方治療小兒功能性再發(fā)性腹痛臨床觀察

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1、自擬烏芍止痛方治療小兒功能性再發(fā)性腹痛臨床觀察【摘要】目的觀察自擬烏芍止痛方治療小兒功能性再發(fā)性腹痛療效。方法將106例小兒功能性再發(fā)性腹痛患兒隨機分為觀察組56例和對照組50例，對照組口服山莨菪堿(6542)片、金雙歧片治療，觀察組口服烏芍止痛方治療，連續(xù)治療2個療程后對兩組患兒治療前后的主要癥狀、體征及療效進行對比分析。結(jié)果觀察組在癥狀、體征、腹痛發(fā)作次數(shù)、腹痛持續(xù)時間方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結(jié)論自擬烏芍止痛方治療小兒功能性再發(fā)性腹痛效果顯著，可推廣應(yīng)用?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】腹痛/中醫(yī)藥療法;烏芍止痛方/治療應(yīng)用;寒邪;乳食積滯;兒童小兒再發(fā)性腹痛是兒科門診常見疾病，是指病程3個月以上，病程中至少有3次以上的腹痛發(fā)作[1]。根據(jù)有無器官損害大致可將其分為器質(zhì)性與功能性兩種。功能性再發(fā)性腹痛約占再發(fā)性腹痛的90%[2]，西藥山莨菪堿(6542)可緩解疼痛，但有的患兒發(fā)作間歇短，治療效果不滿意，遠期療效不明顯[3]。筆者應(yīng)用烏芍止痛方治療小兒功能性再發(fā)性腹痛取得較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料　　200603/201003甘肅省天水市第四人民醫(yī)院兒科門診收治小兒功能性再發(fā)性腹痛患

3、兒106例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組56例，其中男22例，女34例;1歲3例，1～6歲24例，>6歲29例，平均8歲;病程≤6個月19例，7～12個月25例，1年以上12例。對照組50例，其中男22例，女28例;1歲3例，1～6歲24例，>6歲23例，平均8歲;病程≤6個月15例，7～12個月24例，1年以上11例。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。　　1.2診斷標準　　(1)腹部疼痛反復發(fā)作超過3個月;(2)疼痛為非特異性間斷發(fā)作，很少表現(xiàn)為絞痛;(3)疼痛部位多在臍周、上腹

4、或無固定范圍，腹部查體可有臍周壓痛或無異常發(fā)現(xiàn);(4)可伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀;(5)經(jīng)血、尿、糞常規(guī)，肝功能及B超檢查均無異常，排除器質(zhì)性疾病者[1]?！　?.3納入標準　　(1)符合功能性再發(fā)性腹痛的診斷標準;(2)年齡6個月至12歲?！　?.4排除標準　　(1)癥狀性腹痛者，即腸道外疾病引起的腹痛;(2)腹腔內(nèi)器質(zhì)性疾病者;(3)合并有其他急慢性疾病者;(4)因觀察資料不全而影響療效和安全性判斷者?！　?.5治療方法　　1.5.1觀察組　　自擬烏芍止痛方。藥物組成：良姜、烏藥各6g，干姜5g,白芍6g，砂仁5g，白術(shù)、雞內(nèi)金、延胡索、香附

5、各6g，甘草3g。以上為6歲兒童用量，其他年齡酌情加減。伴惡心嘔吐者加姜半夏;伴便秘者加大黃、全瓜蔞;腹脹甚者加木香、陳皮;腹瀉者加茯苓、肉豆蔻。加水煎至60～120mL，每日1劑，分3次口服，7d為1個療程，共2個療程?！　?.5.2對照組　　腹痛發(fā)作時口服山莨菪堿(6542)片(杭州民生藥業(yè)集團有限公司，批號：T08L248)，按1mg/(kg·d)，每日3次;金雙歧片(內(nèi)蒙古雙歧藥業(yè)股份有限公司，批號：20051214)口服，每片0.5g，6個月至3歲，每次2片，～12歲，每次3片，每日2～3次。7d為1個療程，連續(xù)治療2個療程?！　?.6療

6、效判定標準　　(自擬)(1)治愈：治療2個療程后，癥狀消失，3個月內(nèi)無復發(fā);(2)顯效：治療2個療程后，腹痛發(fā)作次數(shù)及中醫(yī)證候積分減少6分;(3)有效：治療2個療程后，腹痛發(fā)作次數(shù)及中醫(yī)證候積分減少2分;(4)無效：治療2個療程后積分無減少?！　?.7腹痛發(fā)作次數(shù)及中醫(yī)主要癥狀評分標準　　標準自擬。(1)證候積分值12分為輕度,腹痛次數(shù)每月3次,腹痛持續(xù)時間15min，腹部稍脹，食量略減，大便稍硬或稍稀，次數(shù)正常;(2)證候積分值12～24分為中度，腹痛次數(shù)每周3次，腹痛持續(xù)15～30min，腹部較脹，食量減少1/3，大便干2～3d1次，腹瀉每周≤

7、3次;(3)證候積分值>24分為重度，腹痛次數(shù)每周≥3次，腹痛持續(xù)時間>30min，腹脹明顯，食量減少1/2，大便干4～5d1次，腹瀉每周>3次?！　?.8統(tǒng)計學方法　　采用SPPS10.0軟件進行統(tǒng)計學處理，率的比較行χ2檢驗，等級資料行Ridit檢驗?！　?結(jié)果　　2.1兩組療效比較　　觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)，見表1。表1兩組治療效果比較　　2.2兩組腹痛發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)各項癥狀及體征療效比較分別見表2～6。表2兩組腹痛次數(shù)比較表3兩組腹痛持續(xù)時間比較表4兩組腹脹癥狀比較表5兩組食欲狀況比較表6

8、兩組大便不調(diào)比較表2～6結(jié)果顯示，觀察組治療后腹痛次數(shù)明顯少于對照組，癥狀及體征也均較對照組改善，經(jīng)Ridit分析，差異均