精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方法及效果

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1、精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方法及效果【關(guān)鍵詞】精神科;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);護理管理模式;基礎(chǔ)護理;健康教育隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對醫(yī)療護理需求的不斷增加,護理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化,以人為本的服務(wù)理念引領(lǐng)著當代護理發(fā)展的方向?;颊咦晕冶Wo意識的日益增加,客觀上對醫(yī)護人員提出了更高的要求。遵照衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動要求,堅持“以患者為中心”,進一步規(guī)范臨床護理工作,切實加強基礎(chǔ)護理,改進護理服務(wù),提高護理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我院于2010年4月份開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”示范病區(qū),取得了較好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料以我院1個優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范

2、病區(qū)及1個普通病區(qū)為研究對象,其中示范病區(qū)為觀察組,普通病區(qū)房為對照組。兩個病區(qū)的床位均為50張,且在人員配置及收治病種上均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。2實施方法2.1制定實施方案6①更新服務(wù)理念。利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨會等多種形式進行宣傳教育;②外出觀摩、參加管理培訓(xùn)班及進修學(xué)習(xí),借鑒省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進經(jīng)驗;③制訂我院優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范及檢查標準;④為病房添置必須物品如臉盆架、洗頭盆、儲物箱、娛樂器材等,發(fā)動醫(yī)院職工捐贈衣物以備用;⑤基礎(chǔ)護理實施大包干,即先分組,再分床到護、責(zé)任到人,確保為住院患者提供無縫隙護理服務(wù);⑥施行績效考核,與獎金掛鉤。2.2改良護理管理模式①優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示

3、范病區(qū)在護理過程中全面實施整體化、人性化、專業(yè)化和無陪護化的“四化”質(zhì)量標準[1]進行管理;②護士實行分層次使用。根據(jù)護士的職稱、學(xué)歷、工作能力及年度綜合素質(zhì)評分將護士分為三個層次,即責(zé)任組長、責(zé)任護士及助理護士。該病區(qū)設(shè)置責(zé)任組長2人,責(zé)任護士14人,助理護士8人;③制定崗位職責(zé)。責(zé)任組長工作職責(zé),為住院患者進行護理評估、制定護理計劃、對執(zhí)行護理計劃的人員進行監(jiān)督檢查,參與護理查房、護理會診、科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。責(zé)任護士職責(zé)為護理技術(shù)性操作、健康教育、服藥管理、疾病觀察及護理文件書寫等。助理護士職責(zé)即負責(zé)患者的生活護理,包括為患者洗澡更衣、剪指甲、督促飲食、口腔護理、清洗會陰。

4、④實施護理部-護士長-護士三級護理管理體制[2]。護理部除常規(guī)護理質(zhì)量檢查外,每月不定時進行一次優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專項檢查,結(jié)果與護士長考評掛鉤;護士長對護士進行日常考核,實行日日查、周周清、月匯總。每月獎金以日常考核得分進行分配。62.3基礎(chǔ)護理實施大包干基礎(chǔ)護理是臨床各項治療和護理工作的前提和基礎(chǔ),也是影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。精神科患者由于自理能力及依從性差,基礎(chǔ)護理是個難點。尤其是生活護理如皮膚護理、頭發(fā)護理、會陰護理,一直很難做到位。4月份以后在優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)實施責(zé)任大包干,責(zé)任護士及助理護士兩兩捆綁負責(zé)分包7~8個患者的全面護理,即每個患者均有一個固定的責(zé)任護士及

5、助理護士,助理護士負責(zé)患者的生活護理,包括為患者洗澡更衣、剪(趾)指甲、飲食護理、會陰護理等。責(zé)任護士負責(zé)患者護理評估、制定護理措施、治療、健康教育及護理文件的書寫等。當固定的責(zé)任護士休息時由同一組護士重新分配管理其所分包的患者,這樣,同組人員互相搭配,為患者提供無縫隙的護理服務(wù),使基礎(chǔ)護理得到了持續(xù)的保障。在患者的物品及食品保管上,醫(yī)院配置物品柜及儲物箱,由總務(wù)護士(年齡較大的責(zé)任護士)統(tǒng)一管理,定時發(fā)放食品,物品、衣服隨用隨取。如季節(jié)變換家屬未及時送來衣服,住院處存放有職工捐獻的衣物,患者需要可隨時領(lǐng)取,以保證患者的冷暖。2.4專職責(zé)任護士進行健康教育精神科患者由于其疾病

6、的特殊性,健6康教育往往需要反復(fù)進行,患者才能掌握。以往的健康教育由各自的責(zé)任護士擔任,存在為完成任務(wù)而走過場現(xiàn)象,患者的知曉率一直很低。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后,除了固定責(zé)任護士進行一般健康教育外,由專業(yè)知識比較豐富,表達能力強的責(zé)任護士負責(zé)對患者進行有計劃的健康教育;每周定時開展1-2次集體健康教育。患者出院時發(fā)放溫馨提示卡,指導(dǎo)患者及家屬做好院外自我護理及家庭護理,定期復(fù)查,使出院指導(dǎo)落到實處[4]。這樣使患者的健康教育知曉率有了很大的提高,患者的治療依從性及長期療效得到了保證。2.5護理部進行安全監(jiān)控為保證醫(yī)療安全,減少不良事件的發(fā)生,除按照核心制度要求做好安全管理外,護理

7、部每天安全監(jiān)控并登記。新入院患者責(zé)任護士及時做好護理評估,對有墜床跌倒、壓瘡、嚴重自殺、沖動傷人行為的患者及時上報,一些不安全因素及早被發(fā)現(xiàn)并及時處理,保證了護理安全。2.6創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境為改善病房環(huán)境,各病房大膽創(chuàng)作,在病房走廊、患者活動室及餐廳天花板上掛置葡萄藤,工娛療廳放置手工花籃及工藝品等;設(shè)置健康教育園地、才藝展示欄及安全提示圖片,使患者有溫馨如家的感覺。3取得的效果6①滿意度調(diào)查:患者滿意度可較客觀地表達患者對所接受的護理服務(wù)的滿意程度,反映護理質(zhì)量水平,因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標準[

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