早期使用小劑量多巴胺對兔甘露醇性腎損傷的保護作用

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1、早期使用小劑量多巴胺對兔甘露醇性腎損傷的保護作用周任,包新杰,張龍洲,王睿智【摘要】  目的探討早期使用小劑量多巴胺能否在不停用甘露醇的情況下防止甘露醇性腎損傷的發(fā)生。方法30只成年大白兔,隨機分為對照組(生理鹽水)、預防組[200g/L甘露醇2g/kg+多巴胺4.6μg/(kg·min),2次/d];未預防組(200g/L甘露醇2g/kg+生理鹽水,2次/d)。每天給藥前,于耳中動脈抽血2mL檢測血Bun、Cr、Na+和K+濃度,并在顯微鏡下觀察尿液變化。實驗結束后,取各組兔腎臟制成切片,HE染色后鏡下觀察腎組織病理學變化。結果①血Bun、Cr濃度的變化:對照組使用多巴胺前后比較無

2、統(tǒng)計學差異;未預防組、預防組分別于第8天、第9天開始升高,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.001,P0.05);預防組與未預防組比較,第1天至第9天差異無統(tǒng)計學意義,從第10天起未預防組濃度明顯高于預防組,且呈上升趨勢(P0.05)。②血Na+、K+濃度的變化:對照組血Na+、K+使用多巴胺前后比較差異無統(tǒng)計學差異;未預防組和預防組均有血Na+逐漸降低、血K+逐漸升高的趨勢,但未預防組第12天開始變化速度加快,而預防組變化則較慢。結論早期使用小劑量多巴胺是防止甘露醇性腎損傷的有效方法?!娟P鍵詞】多巴胺;腎功能;甘露醇性腎損傷  ABSTRACT:ObjectiveTostudya

3、nnitolrenalinjurycanbepreventedbyadministeringsmalldosedopamineannitol.MethodsThirtyadultrabbits:controlgroup(normalsaline,NS),nonpreventedgroup[20%mannitol2g/kg+NS4.6g/(kg·min),tannitol2g/kg+dopamine4.6g/kgmin,tentthenephridialtissuesadeintohistologicalsections,thepathologicalchangesicroscope

4、.ResultsThecontentsofBunandCrinbloodofthenonpreventedgroupesignificant.Noabnormalityinasoreseverethanthoseinthepreventedgroup.ConclusionItiseffectivetoadministersmalldosedopamineearlytoprotectrenalfunction.  KEYine;renalfunction;mannitolrenalinjury  甘露醇是目前神經(jīng)外科使用最多的滲透性利尿劑,用于治療各種疾病所導致的顱內壓升高,為手術

5、治療腦疝、搶救患者生命發(fā)揮了重要的作用。然而,隨著甘露醇的廣泛應用,其副作用的相關報道日益增多,尤其是腎功能損傷問題頗受關注。對甘露醇誘發(fā)腎功能損害的機制,迄今意見不一,多數(shù)學者認為是甘露醇在腎小管內形成高滲透壓,導致腎小管上皮細胞變性腫脹,腎小管管腔堵塞,進而引發(fā)腎功能受損[1]。多巴胺(dopamine,DA)是合成去甲腎上腺素的前體物質,小劑量使用時[0.5~2μg/(kg·min)]僅激動分布于腎血管床的DA受體,引起腎血管擴張,增加腎血流量,提高腎小球濾過率,并有部分利尿作用,可對腎小管管腔進行沖洗,從而克服甘露醇的副作用[2]?;诖耍狙芯恐靥接懺缙谛┝繎肈A能否

6、在不停用甘露醇情況下防止甘露醇性腎損傷的發(fā)生?! ?材料與方法  1.1實驗動物及藥品  清潔級成年新西蘭大白兔30只,雌雄各半,體重2~3kg,購自西安交通大學醫(yī)學院實驗動物中心,單籠喂養(yǎng)(飼料、溫度均相同)。200g/L(20%)甘露醇注射液由江蘇無晴制藥廠生產;多巴胺注射液購自湖北省遠大制藥集團股份有限公司?! ?.2藥物劑量的選擇  兔與人體的每千克體重劑量折算系數(shù)為2.3,即某藥物在人體每千克體重用藥1個單位,則在兔為每千克體重用藥2.3個單位[3]。目前國內臨床推薦的甘露醇劑量和用法為每次0.25~1g/kg,間隔6~12h[2]。本實驗中,根據(jù)兔和人的折算系數(shù),甘露醇定

7、為每次2g/kg,每日給藥2次;在人體,小劑量多巴胺是指0.5~2μg/(kg·min)。兔腎血管的多巴胺受體分布以及對多巴胺受體激動劑引起的舒血管效應均與人體相似[4],故按照折算系數(shù),本實驗兔給予小劑量多巴胺4.6μg/(kg·min)?! ?.3實驗分組及造?! 游锞幪枠擞浐箅S機分為對照組、預防組、未預防組,每組10只、雌雄各半。分組后于各兔耳中動脈取血2mL,檢測血Bun、Cr、Na+、K+濃度,并留取各組尿液行尿液檢查。各兔尿蛋白、尿糖均陰性,

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