電站鍋爐檢驗(yàn)申報(bào)與受理單

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1、廣東省特種設(shè)備檢測(cè)研究院1/3電站鍋爐檢驗(yàn)申報(bào)與受理單申報(bào)單位名稱郵編申報(bào)單位地址傳真技術(shù)聯(lián)系人聯(lián)系電話商務(wù)聯(lián)系人聯(lián)系電話申報(bào)內(nèi)容設(shè)備名稱單位內(nèi)編號(hào)使用證/告知書編號(hào)運(yùn)行時(shí)間申報(bào)類別約檢時(shí)間電站鍋爐□安裝監(jiān)督檢驗(yàn)□改造、重大修理監(jiān)督檢驗(yàn)□外部檢驗(yàn)□內(nèi)部檢驗(yàn)□耐壓檢驗(yàn)（超壓試驗(yàn)）年月日我單位申請(qǐng)廣東省特種設(shè)備檢測(cè)研究院對(duì)上述設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)的過(guò)程中，我單位承諾提供真實(shí)、有效的技術(shù)資料，積極完成檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題按要求及時(shí)進(jìn)行整改，并做好相應(yīng)的檢驗(yàn)配合工作。（申報(bào)單位公章）申報(bào)日期：

2、年月日受理單位接收日期年月日受理編號(hào)受理意見□同意受理□不受理備注：受理人：（檢驗(yàn)單位專用章）受理日期：注1：申報(bào)單位：監(jiān)督檢驗(yàn)的申報(bào)單位為負(fù)責(zé)安裝、改造和重大維修單位，其它檢驗(yàn)為使用單位；注2：申報(bào)時(shí)需逐臺(tái)提供所報(bào)檢設(shè)備的使用登記證（或告知書）復(fù)印件并加蓋單位公章；注3：本表一式兩份，一份返回申報(bào)單位，一份檢驗(yàn)單位存檔。