病理學 炎癥病例討論

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1、實習三炎癥（Inflammation）病例討論（一）患兒，男，8歲。以＂右耳持續(xù)流膿四年、加重20天伴高熱、頭痛、嘔吐、煩燥＂為主述入院。體檢：體溫38.9℃，昏睡，瞳孔忽大忽小，陣發(fā)性強直性抽搐，左側偏癱，右鼻唇溝變淺，左巴彬斯基征陽性。心肺（一），肝脾（一）。實驗室檢查：白細胞14×109/L,腦脊液外觀呈牛奶狀，鏡檢白細胞34×109/L，椎管內壓3600毫米水柱。入院后治療無效，因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。尸檢摘要：病變主要在顱內。右耳內外耳道及耳室可見黃白色粘綢液體。右側鼓室蓋表面硬腦膜呈不規(guī)則撕裂，破口下方有一米粒大的圓形骨板穿孔。大

2、腦左顳葉見一個0.6×0.5×0.6cm的囊性病灶，囊內充滿黃色粘綢液體，囊壁厚0.3cm（圖1）。鏡下見囊腫壁由肉芽組織和纖維結締組織構成，腔內容物為大量壞死的中性白細胞和壞死組織（圖2）。在病灶與右側腦室之間見一兩端相通的潛在腔隙。腦干及整個脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔內也充滿了黃白色粘綢液體，鏡下蛛網(wǎng)膜下腔和兩側側腦室及脈絡叢中見大量中性白細胞浸潤。左腎髓質部有條紋狀黃白色化膿灶（圖3），性質與左顳部病灶相似(圖4-6)。（圖2）（圖1）（圖3）（圖4）（圖6）（圖5）問題：1.寫出病理診斷及死因。2.如何解釋患者的臨床癥狀和體征？輔助檢查的結果

3、符合該病例的特點嗎？分析題：1．本例的病理診斷是什么?診斷依據(jù)是什么？2．如何解釋患者出現(xiàn)的臨床癥狀?3．簡述患者發(fā)病的過程？