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《中醫(yī)藥治療產(chǎn)后缺乳的研究概況論文：中醫(yī)藥治療產(chǎn)后缺乳的研究概況》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、中醫(yī)藥治療產(chǎn)后缺乳的研究概況論文：中醫(yī)藥治療產(chǎn)后缺乳的研究概況產(chǎn)后缺乳是婦女產(chǎn)后乳汁量少，甚或全無，不能滿足嬰兒的需要，稱為產(chǎn)后缺乳［1］。產(chǎn)后缺乳發(fā)病率占產(chǎn)婦的22.2%，具有上升的趨勢［2］。眾所周知，母乳喂養(yǎng)對母嬰均有益處，其中母乳，尤其是產(chǎn)后5天內(nèi)分泌的初乳富含抗體、豐富的蛋白質(zhì)、較低的脂肪及寶寶所需要的各種酶類、碳水化合物等，初乳中免疫物質(zhì)可以覆蓋在嬰兒未成熟的腸道表面，阻止細菌、病毒的附著,對寶寶的生長發(fā)育、抵御疾病具有重要意義。初乳還有促進脂類排泄的作用，減少黃疸的發(fā)生。與此同時，哺乳也有利于母親健康，通過嬰兒吸吮乳汁可刺激母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，還可減少乳腺癌和
2、宮頸癌的發(fā)?。?］。因此，對產(chǎn)后缺乳的患者進行及時有效的治療，尤其是促進產(chǎn)后最初幾日母乳分泌的增加，改善缺乳，滿足嬰兒哺育喂養(yǎng)的需要，有著非常重要的意義。本文就近年來產(chǎn)后缺乳的機制和中醫(yī)藥治療研究相關文獻作綜述如下。1產(chǎn)后缺乳的病因病機研究中醫(yī)學認為乳汁源自脾胃化生的水谷精微，與氣血同源，資于沖任，賴乳脈、乳絡輸送，經(jīng)乳頭泌出，若氣血虧虛，津液不足，則致乳汁減少或不足；或七情所傷，肝氣郁結，可致乳汁不通或缺乳。多數(shù)醫(yī)家認為氣血不足，或氣機郁滯，影響乳汁的生化和流通，是產(chǎn)后缺乳的主要原因。宋.陳自明《婦人大全良方.產(chǎn)后乳少或上方論》論述“婦母乳汁，乃氣血所化，若元氣虛弱，則乳汁短少，
3、初產(chǎn)乳房頎脹，此乳未通……若累產(chǎn)無乳，此內(nèi)之津液，蓋乳汁資于沖任，若婦人疾在沖任，乳少而色黃者，生子則怯弱多疾”。明確提出了產(chǎn)后缺乳由于所血虛弱，內(nèi)云津液所致。金.張子和《儒門事親.卷五》謂“婦人本生無乳者不治，或因啼哭悲怒郁結，氣溢閉塞，以致乳脈不通”。闡明了產(chǎn)后缺乳因情志抑郁，氣機不暢，肝氣郁結，以致乳脈澀滯，阻礙乳汁動行而致乳少?，F(xiàn)代醫(yī)家唐漢鈞［4］認為“婦人乳汁，及沖任氣血所化，故下則為經(jīng)，上則為乳。若產(chǎn)后乳遲乳少者，由氣血不足所致?！睏罘级穑?］提出：“產(chǎn)后缺乳多因氣血生化之源不足，機體虛弱，或因肝郁氣滯，乳汁運行受阻所致?！庇纱丝梢?，產(chǎn)后缺乳的病機主要有以下二方面：一是
4、由于脾素虛，氣血生化乏源，或因分娩失血過多，氣隨血耗，氣血衰少，影響乳汁生成；二是由于產(chǎn)后情志不暢，肝氣郁結，肝失條達，乳脈澀滯，阻礙乳汁運行致缺乳。周燕容等［6］從現(xiàn)代生理、病理研究揭示：任何精神因素如情緒緊張、焦慮、憂郁、睡眠等因素都可以直接或間接地通過神經(jīng)反射抑制催乳素和縮宮素的分泌，影響乳汁的合成與分泌。因為下丘腦功能與情緒有關，故泌乳受情緒的影響較大。同時心情壓抑可刺激腎上腺素分泌，使乳腺血流量減少，阻礙營養(yǎng)物質(zhì)和有關激素進入乳房，從而使乳汁分泌減少，與中醫(yī)學產(chǎn)后缺乳因七情所傷，肝氣郁結，遂致兩乳脹滿疼痛，乳不通或乳汁少機理相吻合。2辨證分型研究根據(jù)中醫(yī)學辨證分型的特點，
5、對于產(chǎn)后缺乳治療及評價治療的效果，需要對產(chǎn)后缺乳作出規(guī)范、統(tǒng)一臨床分型。國家中醫(yī)藥行業(yè)標準［7］分為兩型：①氣血虧虛型；②肝氣郁滯型。明確產(chǎn)后缺乳的辨證分型對治療有重要的指導意義。崔英華［8］根據(jù)臨床癥候也分為兩型：①氣血虛弱；②肝氣郁滯。鄭春艷［9］辨證論治分為三型:①氣血虛弱；②肝郁氣滯；③痰濕壅阻。并提出各型的治法及方藥。張心夷［10］把缺乳的辨證論治歸納為四型:①脾胃虛弱,氣血不足；②肝郁氣滯,乳絡不通；③肺氣虛弱,宣降失司；④腎氣不足,精血虧虛。此外，還有辨為腎氣虛弱型、痰氣阻滯型［11］。臨床上辨證分型各醫(yī)家不同，至今尚無統(tǒng)一的標準及證候，哪種證型最常見，還仍未有確實的
6、證據(jù)予以定論。3中醫(yī)藥治療進展3.1辨證分型論治:根據(jù)產(chǎn)后缺乳的不同證型，中醫(yī)學在產(chǎn)后缺乳治療上積累了豐富的經(jīng)驗，辨證論治是歷代醫(yī)家所所遵循的方法之一。《傅青主女科》［12］曰：“婦人產(chǎn)后絕無點滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知是氣與血兩涸乎。治宜補氣以生血。乳汁不通，人以為陽明之火熱也，誰知肝氣之郁結乎，故治法宜大舒其肝木之氣?！碧崾玖吮孀C治療大法：血氣虛弱，宜補氣養(yǎng)血；肝氣郁結，宜行肝解郁，通絡下乳。后人根據(jù)其法則在臨床上運用取得了滿意的療效。陳波［13］辨證分型施治產(chǎn)后缺乳45例，并設對照組40例。治療組氣血虛弱型24例，肝郁氣滯型21例，方藥組成：黃芪、黨參、穿山甲、王不留行、
7、柴胡、香附，氣血虛弱型加豬蹄、黨參、白芍、歸身；肝郁氣滯加枳殼、郁金、蒲公英。兩型均配合飲食治療。治療組有效率為93.3%，對照組有效率80.0%，治療組療效優(yōu)于對照組（p0.05)，針刺組治愈率明顯優(yōu)于對照組。揭示了針刺對產(chǎn)后缺乳患者具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、促使乳汁分泌的作用。3.4針藥結合治療:運用針刺結合中藥內(nèi)服，針導藥物，藥助針效，促進乳汁分泌，如劉麗［23］運用針刺配合中藥內(nèi)服治療產(chǎn)后缺乳62例，針刺取膻中、少澤(雙)、乳根(雙)，氣血虛弱配足三里；肝郁氣滯配太沖；
