帕洛諾司瓊及昂丹司瓊在頭頸癌化療中止吐效果比較

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1、帕洛諾司瓊及昂丹司瓊在頭頸癌化療中止吐效果比較【摘要】目的觀察帕洛諾司瓊和昂丹司瓊防治頭頸癌化療引起的惡心嘔吐的療效和不良反應(yīng)。方法46例頭頸癌患者被隨機(jī)分為帕洛諾司瓊組和昂丹司瓊組，分別在化療前靜脈推注帕洛諾司瓊0.25mg或昂丹司瓊8mg。觀察兩組在化療急性期、延遲期和全期防治惡心嘔吐的效果和不良反應(yīng)。結(jié)果兩組止吐藥物在急性期均有良好的止吐效果，帕洛尼司瓊組有效率為95.2％，昂丹司瓊組有效率為88％。兩組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。而延遲治療期和全期帕洛尼司瓊組有效率分別為85.7％、80.9％，優(yōu)于昂丹司瓊

2、組的64％和56％(P0.05)。而全期帕洛尼司瓊組有效率分別為71.4％，優(yōu)于昂丹司瓊組的56％(P0.05)。延遲治療期帕洛尼司瓊組出現(xiàn)0級(jí)嘔吐17例，1級(jí)1例，2級(jí)2例，3級(jí)1例，有效率為85.7％，全期出現(xiàn)0級(jí)嘔吐15例，1級(jí)2例，2級(jí)2例，3級(jí)2例，有效率為80.9％，延遲治療期昂丹司瓊組出現(xiàn)0級(jí)嘔吐16例，1級(jí)1例，2級(jí)5例，3級(jí)3例，有效率為64％，全期出現(xiàn)0級(jí)嘔吐11例，1級(jí)3例，2級(jí)6例，3級(jí)5例，有效率為56％，延遲治療期和全期帕洛尼司瓊組優(yōu)于昂丹司瓊組(P40.05)。全期帕洛尼司瓊組出現(xiàn)0級(jí)惡心1

3、2例，1級(jí)3例，2級(jí)4例，3級(jí)2例，有效率為71.4％，昂丹司瓊組出現(xiàn)0級(jí)惡心8例，1級(jí)6例，2級(jí)4例，3級(jí)7例，有效率為56％。全期帕洛尼司瓊組優(yōu)于昂丹司瓊組(P0.05)。?3討論?化療藥物導(dǎo)致嘔吐的原因仍在探討之中，目前主流的觀點(diǎn)認(rèn)為：化療藥物及其代謝產(chǎn)物刺激腸嗜鉻細(xì)胞釋放5羥色胺(5?HT3)，后者作用于小腸的5?HT3受體，經(jīng)迷走神經(jīng)傳至化學(xué)感受觸發(fā)帶(CTZ)，然后激活嘔吐中樞引起嘔吐。這些代謝產(chǎn)物還可以經(jīng)血液刺激位于延髓網(wǎng)狀組織和CTZ內(nèi)的受體，如多巴胺受體、血清素受體，特別是5?HT3受體引起嘔吐3］。5

4、?HT3受體拮抗劑可以在腸、CTZ和嘔吐中樞等位置阻斷5?HT3受體的活性，從而減輕化療藥物所導(dǎo)致的惡心、嘔吐4］。?昂丹司瓊、格拉司瓊、多拉司瓊、托烷司瓊等為第一代5?HT3受體拮抗劑，對(duì)急性期惡心嘔吐癥狀控制較好，但對(duì)延遲期惡心嘔吐癥狀控制較差，這也與我們的研究結(jié)果相同5，6］。而第二代5?HT3受體拮抗劑帕洛尼司瓊是一種強(qiáng)效高選擇性止吐藥物，對(duì)5?HT3受體有高度敏感性。與第一代5?HT3受體拮抗劑相比，其半衰期要長(zhǎng)4?10倍，與5?HT3受體的親和力要強(qiáng)30倍。正因如此，帕洛尼司瓊不僅對(duì)化療藥物引起的急性期惡心嘔

5、吐防治效果良好，對(duì)延遲期惡心嘔吐等癥狀的控制效果也非常的明顯。? 4從研究結(jié)果可以看出，第二代5?HT3受體拮抗劑帕洛尼司瓊與第一代5?HT3受體拮抗劑相比，對(duì)化療藥物引起的延遲期的惡心嘔吐有著更好的療效，值得在臨床上進(jìn)行推廣。?參考文獻(xiàn)?［1］KrisMG.Whydoweneedanotherantiemetic?Justask.JClinOncol,2003,21:4077?80.?［2］李志強(qiáng),徐建明,劉端祺,等.鹽酸帕洛諾司瓊預(yù)防中重度化療致吐藥引起惡心嘔吐的Ⅱ期臨床研究.臨床腫瘤學(xué)雜志,2009,14(6):4

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