美寶治療重度、特重度燒傷的臨床體會(huì)

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1、美寶治療重度、特重度燒傷的臨床體會(huì)臨床集錦醫(yī)學(xué)信息MEDICALINFORMATIONNo.032011玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察黃鵬張慶杰天津中醫(yī)藥大學(xué).天津300073【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié);骨關(guān)節(jié)炎;玻璃酸鈉d0i:10.3969/j.issn.1006—1959.2011.03.241文章編號(hào):1006—1959(2011)一03—1001一Ol膝骨關(guān)節(jié)炎為患者的關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生了破壞,變性或者增生的表現(xiàn)的疾病,患者一般為活動(dòng)出現(xiàn)受限以及疼痛等表現(xiàn).它是中老年人群最常見的老年疾患之一,由于老齡化社會(huì)的到來(lái),該病的發(fā)病率越來(lái)越高.現(xiàn)今治療此疾病的方法很多,如

2、手術(shù)治療,物理治療,藥物治療等,藥物治療此疾病仍然是治療最常使用的方法,筆者使用注射玻璃酸鈉對(duì)此類患者進(jìn)行治療,現(xiàn)將治療體會(huì)總結(jié)如下:1.資料和方法1.1臨床資料:筆者所在醫(yī)院2008年lO月至2010年6月治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者共156例,男44例,女112例,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例.年齡47～74歲,病程6個(gè)月～7年.患者主要以單膝或雙膝疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,活動(dòng)困難來(lái)院就診,入院時(shí)均有不同程度的關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)膠著和運(yùn)動(dòng)受限.檢查可見關(guān)節(jié)骨緣粗大,膝內(nèi)翻或外翻畸形.活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)有骨擦音,伸膝位將髕骨下壓在股骨髁關(guān)節(jié)面上來(lái)回推擠時(shí)有摩擦感.部分可見膝關(guān)節(jié)腔的骨性游離體.所

3、有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)…依據(jù)病史,體征,X線分為輕,中,重度,其中輕度34例,中度93例,重度29例.1.2治療方法:玻璃酸鈉注射液(商品名施沛特)為一次性注射器包裝,每支2mL,含玻璃酸鈉20mg.患者取平臥或坐位,患膝關(guān)節(jié)微屈,嚴(yán)格無(wú)菌操作,局部消毒,術(shù)者戴無(wú)菌手套,鋪巾,以1%利多卡因局部麻醉后穿刺.選擇在內(nèi),外側(cè)膝眼處對(duì)患者進(jìn)行給藥,使用注射器進(jìn)行穿刺操作,先進(jìn)行回吸,看有無(wú)回血,若回吸有積液,要吸干凈,之后再注射藥物,注射2ml的玻璃酸鈉,注射后術(shù)者要活動(dòng)患者的關(guān)節(jié),時(shí)間在5分鐘左右,再進(jìn)行包扎處理

4、.患者每個(gè)膝關(guān)節(jié)一周進(jìn)行一次注射治療,一個(gè)療程為5次.在進(jìn)行注射治療的期間囑咐患者要盡量少活動(dòng),并進(jìn)行直腿抬高的鍛煉.2.結(jié)果2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):本組病例參照黃少弼等2j對(duì)關(guān)節(jié)指數(shù)積分的計(jì)算方法,將膝關(guān)節(jié)指數(shù)分為≥14,11～13,8～10,5～7,1～4,0分共6個(gè)等級(jí).治療后關(guān)節(jié)指數(shù)積分:0分為I臨床緩解,積分進(jìn)步/>3個(gè)等級(jí)為顯效,積分進(jìn)步1—2個(gè)等級(jí)為有效,積分進(jìn)步<1個(gè)等級(jí)為無(wú)效.2.2療效分析:經(jīng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,關(guān)節(jié)疼痛,腫脹等I臨床有明顯改善,其中輕度有效率99.5%,中度有效率為98.6%,重度總有效率77.5%,相比較有顯著性差異(P<

5、;0.05).說(shuō)明透明質(zhì)酸鈉注射液能明顯緩解癥狀,早期恢復(fù)骨關(guān)節(jié)功能,療效顯著.3.討論玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成分,能夠起到修復(fù)軟骨,抗感染,潤(rùn)滑關(guān)節(jié)等作用,其對(duì)于患者的關(guān)節(jié)有營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)的作用.此外療效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),且無(wú)毒副作用.當(dāng)藥物注射到患者的關(guān)節(jié)中,藥物能夠升高關(guān)節(jié)液內(nèi)玻璃酸鈉的量,稀釋其他的降解酶,炎性介質(zhì)等不利物質(zhì),這樣可以提高關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑等效果,有效地降低了患者的疼痛,并讓患者的關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行修復(fù).另一方面還能其還可以讓患者體內(nèi)的玻璃酸鈉進(jìn)行自行的合成工作,從而治療患者的疾病.本文中的患者資料顯示本治療方法對(duì)輕,中度的患者效果很好,進(jìn)行三次治療就可以改善患者的臨床癥

6、狀.而重度的患者其軟骨的損傷已經(jīng)很重,故此治療并不可以徹底地改善患者的臨床表現(xiàn),但其可以有效地降低患者的疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量.參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版).中國(guó)臨床醫(yī)師雜志,2008,36(1):28—30.[2]黃少弼,肖征宇,劉建軍,等.透明質(zhì)酸鈉治療骨關(guān)節(jié)病的療效觀察.中華內(nèi)科雜志,1997,36(4):261.美寶治療重度,特重度燒傷的臨床體會(huì)金順福金賢蘭延邊大學(xué)醫(yī)院藥劑科,吉林延吉133000【關(guān)鍵詞】美寶;燒傷;體會(huì)d0i:10.3969/j.issn.1006—1959.2011.03.242文章編號(hào):1006

7、—1959(2011)一03—1001—02重度,特重度燒傷患者極易并發(fā)感染,臨床并發(fā)癥多,死亡率高,因此,大面積重度,特重度燒傷目前仍是臨床治療的難點(diǎn).過(guò)往的治療一般多使用手術(shù)封閉創(chuàng)面,植皮,預(yù)防休克等方法.MEBT為非手術(shù)治療的方法,其可以致使患者的燒傷壞死組織脫落掉,讓其從新再生恢復(fù).我院近五年來(lái),應(yīng)用MEBT/MEBO(濕潤(rùn)暴露療法/濕潤(rùn)燒傷膏)治療重度,特重度燒傷(深Ⅱ度,30%以上)的患者47例,全部達(dá)到I晦床治愈,愈后瘢痕不明顯,且患者痛苦少,費(fèi)用低,病程短等特點(diǎn),現(xiàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下:1.