各種抗生素都該怎么用

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1、各種抗生素都該怎么用2013年07月15日08:56??新浪健康論壇我有話說(shuō)　　消炎藥是老百姓對(duì)抗感染藥的俗稱，在中國(guó)抗感染藥是用量最大的藥物。感染性疾病，自古以來(lái)一直被視為兇險(xiǎn)疾病，直至20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)第一種抗生素——青霉素，并于1940年應(yīng)用于臨床后，人類與感染性疾病的斗爭(zhēng)才算有了一個(gè)重大突破。時(shí)至今日，抗感染藥物的發(fā)展已日新月異，但人類并沒(méi)有征服感染性疾病，相反，病情變得更為兇險(xiǎn)、復(fù)雜，治療難度加大。因此，掌握一定的相關(guān)用藥常識(shí)，對(duì)于自我保健有著重要意義。從所治療的疾病上，抗感染藥物可分為抗細(xì)菌藥物、抗真菌藥物

2、、抗病毒藥物、抗結(jié)核藥和抗寄生蟲藥。下面重點(diǎn)介紹一下抗細(xì)菌藥物?？辜?xì)菌感染藥物的分類治療細(xì)菌感染的藥物品種很多，按化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，可分為以下幾類：青霉素類、頭抱菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類、磺胺類及其他等。就其主要品種介紹如下：　　青霉素類　　常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林(新青I)、氨芐西林(氨芐青霉素)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、替卡西林(羧噻吩青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)等。適用于呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等。青霉素類藥物的主要優(yōu)點(diǎn)為殺菌作用強(qiáng)，毒副作用少，孕婦及兒童使用較

3、為安全，不影響肝功能。但應(yīng)注意的是其主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)，包括過(guò)敏性皮炎。血清病、皮疹、接觸性皮炎等。嚴(yán)重腎功能損害者慎用?！　☆^孢菌素類　　可分為四代。第一代頭孢菌素注射用的有頭孢唑啉(先鋒5號(hào))、頭孢拉定(先鋒6號(hào))等，口服的有頭孢氨芐(先鋒4號(hào))、頭孢拉定(先鋒6號(hào))、頭孢羥氨芐等。適用于呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等?！　〉诙^孢菌素較第一代抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，腎臟毒性低。注射用的有頭孢呋辛(頭孢呋肟)、頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢美唑等，口服的有頭孢呋辛酯、頭抱克洛等。　　第三代頭孢菌素具有抗菌譜廣、抗

4、菌活性強(qiáng)、體內(nèi)分布廣、對(duì)人體毒性低等特點(diǎn)。注射用的有頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢唑肟、頭孢地嗪等，口服的有頭孢克肟。頭孢泊肟脂、頭孢特侖酯、頭孢他美酯等?？捎糜诤粑?、皮膚軟組織、泌尿生殖系、胃腸道感染和敗血癥等?！　〉谒拇^孢菌素以其特殊的作用方式、廣泛的抗菌譜而優(yōu)于前三代。因與青霉素發(fā)生交叉過(guò)敏的可能性很小，可用于對(duì)青霉素過(guò)敏的病人。目前已上市的有注射用的頭孢吡肟、頭抱匹羅。頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、毒性低、過(guò)敏反應(yīng)較青霉素少等優(yōu)點(diǎn)，但價(jià)格較為昂貴。有可能發(fā)生青霉素交叉過(guò)敏反應(yīng)，有青霉

5、素過(guò)敏史者慎用。應(yīng)用第三代、第四代頭孢菌素后因其可將體內(nèi)正常有益細(xì)菌殺死，易發(fā)生菌群失調(diào)、引起二重感染等，應(yīng)引起重視。另外有多種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑舒巴坦、克拉維酸與青霉素類、頭孢菌素類組成的復(fù)方制劑，如阿莫西林／克拉維酸、替卡西林／克拉維酸、氨芐西林／舒巴坦、阿莫西林／舒巴坦等，聯(lián)合使用時(shí)有增強(qiáng)抗菌作用和擴(kuò)大抗菌譜的作用?！　⌒滦挺?內(nèi)酰胺類　　如碳青霉烯類的亞胺培南／西斯他丁(商品名：泰能)、美羅培南等。碳青霉烯類是迄今開發(fā)的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)的一類，具有廣譜、強(qiáng)效、細(xì)菌耐藥發(fā)生率低等特點(diǎn)，但價(jià)格昂貴。

6、適用于全身各處的感染。劑量偏高時(shí)可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如驚厥、抽搐、頭痛等。另外應(yīng)注意菌群失調(diào)和二重感染的問(wèn)題。嚴(yán)重腎功能損害者慎用?！　“被擒疹悺　“被擒疹悶閺V譜抗生素，對(duì)革蘭陰性桿菌有良好的殺菌作用，適用于下呼吸道、泌尿道、腸道感染等。不同的品種特點(diǎn)不同。慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)為常用品種，其中奈替米星抗菌活性較強(qiáng)、耳腎毒性較低。鏈霉素現(xiàn)主要用于治療結(jié)核。大觀霉素(壯觀霉素)可用于治療淋病。新霉素因耳毒性大，僅用于口服和局部外用。氨基糖苷類主要不良反應(yīng)有過(guò)敏反應(yīng)、耳毒性(可致失聰

7、)、腎毒性和神經(jīng)毒性。對(duì)本類藥過(guò)敏者禁用，腎功能不全、老人、孕婦慎用。　　大環(huán)內(nèi)酯類　　主要有紅霉素、甲紅霉素(克拉霉素)、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麥迪霉素、螺旋霉素等。適用于呼吸道、皮膚軟組織感染，特別適用于支原體、衣原體和軍團(tuán)菌所引起的感染。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用此類抗生素?？死顾剡€可用于治療幽門螺旋桿菌感染。主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)(惡心、腹痛、腹瀉等)及肝功能異常?！　×挚擅顾仡悺　≈饕贩N有林可霉素和克林霉素。對(duì)厭氧菌感染效果較好。主要用于厭氧菌所致的各種感染和呼吸道感染等。主要不良反應(yīng)有腹瀉或偽膜性腸炎

8、等?！　∴Z酮類　　主要有諾氟沙星(氟哌酸)、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等。喹諾酮類是一類抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的抗菌藥物。諾氟沙星主要用于腸道感染與尿路感染。依諾沙星和培氟沙星可治療全身感染包括呼吸道感染、皮膚軟組織感染、尿路感染、胃腸道和膽道感染、婦科感染等。環(huán)丙沙星是目前應(yīng)用最廣