針刺、穴注、藥物綜合治療重癥中風(fēng)后遺癥驗(yàn)案兩則

《針刺、穴注、藥物綜合治療重癥中風(fēng)后遺癥驗(yàn)案兩則 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、針刺、穴注、藥物綜合治療重癥中風(fēng)后遺癥驗(yàn)案兩則【摘要】目的應(yīng)用針刺、穴注、藥物綜合療法治療重癥中風(fēng)后遺癥。方法上午8時(shí)用頭針（留針8小時(shí)）、體針、電針?lè)āＯ挛?時(shí)用石氏“醒腦開(kāi)竅”針刺法、藥物穴注法，并根據(jù)病情配合相應(yīng)之中西藥物綜合療法。結(jié)果病例一，經(jīng)上述療法治療33天；病例二，治療74天，均獲得了顯著療效。結(jié)論本法治療兩例重癥中風(fēng)后遺癥均獲得了較滿意療效，值得臨床試用。【關(guān)鍵詞】針刺穴注藥物綜合療法腦出血、腦梗塞現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱腦血管病，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中風(fēng)病范疇。其中一部分病人因腦出血量或腦梗塞面積較大，其臨床發(fā)病多急驟，且病情兇險(xiǎn)，?？晌＜吧?，即使經(jīng)及時(shí)搶救能存活者，終因其病情嚴(yán)重

2、常會(huì)遺留下神志、語(yǔ)言欠清、吞咽功能障礙、大小便失禁及肢體癱瘓等嚴(yán)重后遺癥，屬針灸臨床常見(jiàn)難治之癥。筆者采用針刺、穴注、藥物綜合療法治療兩例重癥中風(fēng)后遺癥病人，收效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：病例一：滑某某，女，66歲，農(nóng)民。病史：患者患高血壓病15年，于2009年12月1日下午4時(shí)因未能正規(guī)服用降血壓藥物，又過(guò)度操持家務(wù)，突發(fā)神志、語(yǔ)言不清、吞咽困難、四肢癱軟無(wú)力等癥狀。由家屬急送丹陽(yáng)市人民醫(yī)院作頭顱CT顯示：小腦梗塞伴雙側(cè)大腦多發(fā)性腔梗。在該院神經(jīng)內(nèi)科住院期間，因未能嚴(yán)格禁食，呼吸道誤入飲食物，造成嚴(yán)重吸入性肺炎：?jiǎn)芸炔恢?、呼吸困難、煩躁不安、持續(xù)高熱不退、嗜睡等危重病情。于2009年

3、12月10日急轉(zhuǎn)常州市第二人民醫(yī)院，經(jīng)該院神經(jīng)內(nèi)科特護(hù)病房搶救治療15天，肺部炎癥得以控制，病情基本穩(wěn)定，但遺留下神志、語(yǔ)言欠清，吞咽功能障礙及四肢乏力等后遺癥。于2009年12月24日上午11時(shí)轉(zhuǎn)來(lái)我科住院康復(fù)治療。體檢：面色蒼白無(wú)華，精神萎靡，吞咽功能障礙，神志、語(yǔ)言欠清，身體極度虛弱、消瘦，鼻部留置鼻飼管，四肢乏力，肌力約1—2級(jí)，指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性，體溫37度，心率72次/min，心律不齊，第2心音亢進(jìn)，無(wú)病理性雜音，呼吸20次/min，兩肺聽(tīng)診呼吸音粗糙，偶可聞及少許散在干性啰音，血壓150/90mmhg，實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：9.8×109/L，中性粒細(xì)胞：0.

4、78，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：3.0×1012/L，血紅蛋白：10.5g/L，血鉀：2.26mmol/L，總蛋白：54.3g/L，白蛋白：30.4g/L，心電圖檢查顯示：竇性心律不齊。入院診斷：西醫(yī)：1、腦梗塞后遺癥，2、高血壓?、笃?，3、呼吸道感染，4、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血伴低血鉀癥，5、竇性心律不齊。中醫(yī)：1、重癥中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）后遺癥，2、痿證。一、治療方法：（一）針刺法上午（8時(shí)）⑴頭針。①朱氏頭皮針：頭面區(qū)：以神庭穴為中心前、后、左、右各開(kāi)0.5寸正方形區(qū)域。上焦區(qū)：上星穴—>前頂穴之間足太陽(yáng)經(jīng)界內(nèi)。下焦區(qū)：前頂穴—>向百會(huì)穴方向1寸足太陽(yáng)經(jīng)界內(nèi)。②靳氏頭針：顳三針：耳尖直上

5、發(fā)際2寸處為顳Ⅰ針，從顳Ⅰ針這個(gè)水平前后各旁開(kāi)1寸，分別為顳Ⅱ針、顳Ⅲ針。智三針：由神庭穴（單）、本神穴（雙）共三個(gè)穴位組成。操作方法：穴位常規(guī)消毒，頭面區(qū)、上焦區(qū)、下焦選用1-1.2寸30#毫針，顳三針、智三針選用28#2寸毫針，與頭皮呈15-30°之間夾角快速進(jìn)針，朱氏頭皮針進(jìn)針深度不超過(guò)1寸，宜淺不可深。顳三針、智三針進(jìn)針1-1.5寸，只提插不捻轉(zhuǎn)，得氣后留針至下午4時(shí)，共留針8小時(shí)。⑵體針+電針：取雙側(cè)穴：上肢肩腢、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等；下肢環(huán)跳，陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖等。語(yǔ)言不利、吞咽困難取風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨、廉泉、啞門(mén)、通里、太溪、金津、玉液等。每次選取雙側(cè)

6、上、下肢、頭頸部各3-6穴，諸穴交替使用（其中風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨、廉泉每次必用），針刺得氣后接G6805治療儀，用疏密波治療30min，刺激量以病人耐受為度。下午（4時(shí)）：⑶石氏“醒腦開(kāi)竅”針刺法：主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交。副穴：極泉、委中、尺澤。配穴：吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指握固加合谷；語(yǔ)言不利加金津、玉液放血。操作方法：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5-1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合的瀉法，施手法1min；繼刺人中，向鼻中隔方向0.3-0.5寸，用雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進(jìn)針1-1.5寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。極泉，原

7、穴沿經(jīng)絡(luò)下移2寸，避開(kāi)腋毛，直刺1-1.5寸，用提插瀉法，使患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度。委中，仰臥直腿屈胯取穴，直刺1寸，用提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨均針向喉結(jié)，進(jìn)針2-2.5寸，采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法1min；合谷針向三間穴，針刺1-1.5寸，采用提插瀉法，使患側(cè)第二手指抽動(dòng)或五指自然伸展為度。以上取穴，手法均在雙側(cè)肢體上治療。金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1-2ml。針畢用藥物穴位注射法。（二）穴位注射法藥物選用：復(fù)方當(dāng)歸注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司），