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《腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎臨床探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎臨床探究【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）在治療急性膽囊炎中的安全性及有效性。方法：回顧性分析2008年9月~2011年3月我院61例行LC治療的急性膽囊炎患者臨床資料。結(jié)果：該組LC成功率86.9%（53/61），平均住院天數(shù)6.5d，并發(fā)癥發(fā)生率3.3%（2/61），中轉(zhuǎn)開(kāi)放8例，平均住院天數(shù)10.2d，術(shù)后并發(fā)癥12.5%（1/8）。結(jié)論：嚴(yán)格完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備、正確處理膽囊及其周邊組織解剖是決定手術(shù)成功的關(guān)鍵。急性膽囊炎行LC術(shù)是安全、有效性的?！娟P(guān)鍵詞】急性膽囊炎；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)【Abs
2、tract】ObjectiveExplorethesafetyandeffectivenessoflaparoscopiccholecystectomy(LC)inthetreatmentofacutecholecystitis.MethodsRetrospectiveanalysistheclinicaldataof61patientswithacutecholecystitisinourhospitaltreatmentofLC,duringSeptember2006~March2011.ResultsThesuccessrateo
3、f86.9%LCgroup(53/61),theaveragehospitalstay6.5d,complicationrate3.3%(2/61).Patientsconversiontoopenin8cases,theaveragelengthofhospitalstay10.2d,7with12.5%ofpostoperativecomplications(1/8).ConclusionLCsurgeryforacutecholecystitisissafeandeffective.Thekeyofsuccessfuloperat
4、ionisstrictlypreoperativepreparationimprove,correcthandlingofthegallbladderanditssurroundingtissueanatomyis.急性膽囊炎是臨床腹部外科常見(jiàn)疾病之一，手術(shù)治療是目前有效、成熟的治療方法。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopiccholecystectomy，LC）在治療膽囊良性疾病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，已然成為臨床治療該類(lèi)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后耐受好等優(yōu)點(diǎn)。隨著腹腔鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展，急性膽囊炎患者已從常規(guī)手術(shù)方
5、式逐步走向微創(chuàng)治療，臨床病例報(bào)道逐年增多[1]。但急性膽囊炎因組織水腫導(dǎo)致粘連明顯、解剖層次較復(fù)雜，如若處理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，不能達(dá)到預(yù)期療效。我院2006年9月~2011年3月我院共行61例LC治療的急性膽囊炎患者，治療效果較滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料本組共61例，男性36例，女性25例，年齡19～72歲,平均43.3歲。術(shù)前患者以腹痛（時(shí)間48h至5d,7平均為4.1d）、發(fā)熱（體溫在37.8～38.7℃）、腹膜刺激征,皮膚鞏膜黃染為主訴入院。B超檢查示：合并膽囊結(jié)石61例,膽囊體質(zhì)大,壁厚3~9mm,未
6、見(jiàn)膽管結(jié)石,合并膽囊結(jié)石嵌頓26例。合并糖尿病2例,高血壓5例,冠心病1例。術(shù)后病理經(jīng)病理檢測(cè)均證實(shí)為急性結(jié)石性膽囊炎。其中化膿性膽囊炎3例，單純性膽囊炎,58例。1.2術(shù)前準(zhǔn)備急性膽囊炎患者常合并發(fā)熱、黃疸等癥狀，甚至出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂。老年患者常合并高血壓、糖尿病以及心肺腦疾病。因此，術(shù)前及時(shí)處理并存病、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂對(duì)手術(shù)的成功起重要作用。1.3手術(shù)方法采用全身麻醉后取頭高腳低位，常規(guī)三孔法置入穿刺鞘。臍下緣穿刺10mmTrocar，置入腹腔鏡。建立人工氣腹，設(shè)定腹腔內(nèi)壓力為12~14mmHg。首先探查全腹腔情況，如
7、若膽囊周?chē)尺B嚴(yán)重者采用電凝或超聲刀分離，膽囊明顯腫大、無(wú)法夾持者予穿刺抽液減壓，結(jié)石嵌頓于膽囊頸部者擠壓還納入膽囊腔，膽囊管內(nèi)有結(jié)石者，可切開(kāi)膽囊管將結(jié)石擠出。根據(jù)解剖特征尋找膽囊三角區(qū)位置，分別解剖出膽囊血管與膽囊管，分別予以?shī)A閉后切斷，膽囊管宜采用雙重夾閉以免出現(xiàn)膽漏，分離切除膽囊。膽囊切除后創(chuàng)面若滲血較多，應(yīng)適當(dāng)止血。術(shù)后常規(guī)放置引流管，于術(shù)后1~3d拔除。2結(jié)果7本組53例成功施行LC,8例因術(shù)中組織水腫、粘連嚴(yán)重導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)混亂中轉(zhuǎn)開(kāi)放，1例行腹腔鏡下膽囊大部切除+膽囊粘膜灼燒術(shù)，中轉(zhuǎn)率13.1%。手術(shù)時(shí)間58~170min
8、,平均95min。術(shù)中未出現(xiàn)胃腸道損傷大出血、膽管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,無(wú)死亡病例。引流管術(shù)后1~3d拔除，LC患者術(shù)后5~8d出院，平均6.5天,中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)者8~13d出院，平均10.2d。表一LC手術(shù)
