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1、16層螺旋CT對脊椎滑脫診斷價值【摘要】目的探討16層螺旋CT診斷脊椎滑脫的價值。方法采用16層螺旋CT對脊椎滑脫患者進行掃描并重建，分析薄層重建、多平面重建（MPR）級及容積顯示技術(shù)（VRT）對脊椎滑脫基本征象的顯示及價值，并與常規(guī)橫斷面對比分析。結(jié)果16層螺旋CT薄層重建、MPR、VRT在顯示脊椎滑脫方面優(yōu)于常規(guī)橫斷面。結(jié)論16層螺旋CT通過薄層重建配合MPR、VRT能夠克服橫斷掃描限制，更加細(xì)微、準(zhǔn)確、立體、完整顯示脊椎滑脫的基本征象，為脊椎滑脫的診斷提供更多信息?！娟P(guān)鍵詞】脊椎滑脫；體層攝影術(shù)；X線計算機Dia
2、gnosticvalueof16-slicespialCTinspondylolisthesisHAOAi-guo,LIXiu-yan.DepartmentofRadiology,ShandongProvinceRongjunGeneralHospital，Shandong250013,China【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueof16-slicespiralCTindiagnosingspondylolisthesis.MethodsPatientswithspondyloli
3、sthesiswerescanedandreconstructedby16-slicespialCT.Afterscanning,retrospectivethin-slicereconstruction,multi-planar9reconstruction（MPR）andvolumerenderingtechnique（VRT）imageswereobtained.Theseimageswereanalyzedandcomparedwithconventionalaxialimages.ResultsThin-sl
4、icereconstruction,MPRandVRTwereprovidedhigherdetecingrateinspondylolisthesisthanconventionalaxialimages.ConclusionIncombinationwiththin-slicereconstruction,MPRandVRTcandemonstratemoreaccurate,stereoandintegratedpathognomonicsigninspondylolisthesis.16-slicespiral
5、CTcanprovidemoreinformationforthediagnosisofpatientsinspondylolisthesis.【Keywords】Spondylolisthesis；Tomography;X-raycomputed作者單位：250013山東省榮軍總醫(yī)院放射科脊椎滑脫是指一個椎體與相臨的另一椎體位置發(fā)生相對滑移。簡單說就是指一個椎體在另一個椎體上向前或向后移位。脊椎滑脫最常見的是腰椎滑脫。9腰椎滑脫最常見的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性腰椎滑脫，其次是運動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部
6、裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫。腰椎滑脫好發(fā)于L4/5及L5/S1之間，一般為前滑脫。本文就脊椎滑脫的病因、病理、臨床表現(xiàn)及CT檢查方法和影像表現(xiàn)作詳細(xì)敘述。1脊椎滑脫病因及分類脊椎滑脫主要是由于椎體間骨性連接異常引起。主要有3種情況［1］：①先天發(fā)育不良：由于骶骨上部或L5椎弓部分缺損，從而缺乏足夠力量阻止椎體前移，發(fā)生向前滑脫;②椎弓峽部裂：由于椎弓峽部骨質(zhì)缺損或斷裂引起。峽部裂隙多成斜行、水平狀、弧形，邊緣不規(guī)則。發(fā)生機制有先天性骨質(zhì)發(fā)育缺陷和創(chuàng)傷兩種學(xué)說。上述因素導(dǎo)致椎弓連接不牢固而發(fā)生椎體滑脫;③退行性變：由于長時間脊椎
7、不穩(wěn)或應(yīng)力增加使相應(yīng)小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損，退行性變使關(guān)節(jié)突變得水平加上韌帶變松弛而逐漸發(fā)生滑脫。多見于50歲以后，女性多于男性3倍，多見于L4,其次為L5。總之，除先天性滑脫外，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腰椎滑脫主要由于外傷和勞損引起。先天性滑脫占33%，峽部裂引發(fā)滑脫占15%，最多見的是退行性變引起滑脫。腰椎滑脫程度分類是以X線側(cè)位片（CT的MPR正中矢狀面，VR側(cè)位片）上將腰椎體的前后經(jīng)等分為四份，按椎體間滑移的程度分為四度：Ⅰ度：指椎體向前滑動不超過椎體前后徑的1/4;Ⅱ度：指椎體向前滑動不超過椎體前后徑的1/41/4,但不超過
8、1/2;Ⅲ度：指椎體向前滑動超過椎體前后徑的1/2,但不超過3/4；Ⅳ度：指椎體向前滑動超過椎體前后徑的3/4以上。92脊椎滑脫的病理脊椎滑脫以腰椎滑脫多見，腰椎滑脫是指某節(jié)椎體向前或向后移位；最常見的是L3、L4、L5。腰椎滑脫有真假之分，真性滑脫是指腰椎一側(cè)或兩側(cè)椎弓峽部或關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)失去連續(xù)性，導(dǎo)致患椎向前移位。假性滑脫
