個(gè)體化健康教育對(duì)鼻咽癌生存質(zhì)量影響探究

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1、個(gè)體化健康教育對(duì)鼻咽癌生存質(zhì)量影響探究【摘要】目的研究個(gè)體化健康教育對(duì)提高鼻咽癌患者生存質(zhì)量的影響。方法將110例鼻咽癌患者隨機(jī)分成個(gè)體化健康教育組和常規(guī)健康教育組，采用EORTCQLQ．C30量表，在治療前、治療后測(cè)量鼻咽癌患者的生存質(zhì)量評(píng)分，個(gè)體化健康教育組在治療前依據(jù)生存質(zhì)量量表情況，采用一對(duì)一的方式評(píng)估、診斷患者的健康問題，制定并實(shí)施個(gè)體化的健康教育方案，及時(shí)根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，健康教育過程貫穿于整個(gè)治療過程直至出院后仍進(jìn)行。常規(guī)健康教育組采用常規(guī)的健康教育方法進(jìn)行健康教育。兩組患者均用EORTCQ

2、LQ．C30量表評(píng)價(jià)健康教育的效果。結(jié)果個(gè)體化健康教育組患者在治療后出院前及治療后6個(gè)月總的生存質(zhì)量高于常規(guī)健康教育組但治療不良反應(yīng)低于對(duì)照組。結(jié)論個(gè)體化的健康教育方法能有效提高鼻咽癌患者的生存質(zhì)量。鼻咽癌是鼻咽部的惡性腫瘤，是我國(guó)南方常見的惡性腫瘤之一。隨著鼻咽癌診治水平的不斷提高，患者的治愈率和生存率也不斷提高。對(duì)于惡性腫瘤等慢性病應(yīng)用傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)治療效果的生理學(xué)數(shù)量指標(biāo)??11治愈率和生存率就顯得很不敏感，而對(duì)腫瘤治療和干預(yù)的主要目標(biāo)就是為了改善患者的生存質(zhì)量[1]。為提高鼻咽癌患者的生存質(zhì)量，我們對(duì)2005年1月

3、至2006年2月在我院住院的57例鼻咽癌患者進(jìn)行了個(gè)體化的健康教育(實(shí)驗(yàn)組)，與同期住院的53例實(shí)行常規(guī)健康教育的鼻咽癌患者(對(duì)照組)進(jìn)行對(duì)照研究，取得了較好的效果，報(bào)告如下。1資料與方法1．1一般資料本資料選自2005年1月至2006年2月在我院住院的110例鼻咽癌患者，其中男91例，女19例；年齡18~73歲，平均(44．74+11．70)歲；民族：漢族47例，壯族58例，京族1例，仫佬族1例，瑤族1例，回族1例，苗族1例；病理類型：低分化鱗狀細(xì)胞癌96例，中度分化鱗狀細(xì)胞癌2例，泡狀核細(xì)胞癌12例；根據(jù)UICC(

4、97)臨床分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期33例，Ⅲ期43例，Ⅳ期31例；文化程度：文盲3例，小學(xué)26例，初中35例，高中23例，大專17例，本科以上6例；職業(yè)：干部18例，工人8例，教師4例，農(nóng)民56例，其他24；醫(yī)療費(fèi)來源：醫(yī)保20例，自費(fèi)+公費(fèi)：15例，公費(fèi)1例，自費(fèi)74例。按照首次住院時(shí)間順序分為兩組，單號(hào)入院為實(shí)驗(yàn)組共57例，雙號(hào)入院為對(duì)照組共53例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，均P>0．05，差異無顯著性意義。1．2方法1．2．1生存質(zhì)量評(píng)定問卷11所選用的生存質(zhì)量量表包含兩個(gè)方面的內(nèi)容：①包括由歐洲癌癥研究機(jī)構(gòu)與治療組

5、織針對(duì)腫瘤患者制定的生活質(zhì)量核心量表(EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancerQLQ．C30,EORTCQLQ．C30),此量表包括30個(gè)問題，含有5個(gè)功能量表，身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及3個(gè)癥狀量表及6個(gè)單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目和1個(gè)整體生活質(zhì)量量表。所有項(xiàng)目評(píng)分0~100分。癥狀方面及單項(xiàng)問題得分高表明癥狀明顯、問題多，而功能方面得分高則表示功能良好，健康、生存質(zhì)量高。該問卷單個(gè)項(xiàng)目的完成率非常高，各項(xiàng)心理測(cè)量學(xué)指標(biāo)均符合要求，適合于大多數(shù)歐

6、洲國(guó)家和中國(guó)的癌癥患者，EORTCQLQ．C30應(yīng)用于不同的國(guó)家和不同文化地區(qū)，都有較好的信度和效度[2，3];②在以上這些條目的基礎(chǔ)上另加了鼻咽癌放療的不良反應(yīng)，其得分越高說明生活質(zhì)量越差。兩組患者均于入院后兩天在主管護(hù)士的指導(dǎo)下填寫EORTCQLQ．C30量表，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的宣教方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育；對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施個(gè)體化的健康教育，具體措施包括以下幾點(diǎn)。1．2．2評(píng)估與計(jì)劃11實(shí)驗(yàn)組患者由具有大專學(xué)歷、有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的?？谱o(hù)士擔(dān)任主管護(hù)士，采用一對(duì)一的方式根據(jù)EORTCQLQ．C30量表的內(nèi)容，了解每位患

7、者的身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及伴隨的癥狀及與健康有關(guān)的經(jīng)濟(jì)情況等指標(biāo)，結(jié)合患者的病情、態(tài)度、情緒、知識(shí)、民族和社會(huì)背景以及患者的生活方式和健康習(xí)慣分析、評(píng)估患者的護(hù)理問題，提出護(hù)理診斷，為每位患者制定個(gè)體化的健康教育計(jì)劃。根據(jù)不同患者存在的不同問題，實(shí)施不同的健康教育方法。1．2．3實(shí)施方法由主管護(hù)士采用一對(duì)一雙向溝通的方式與患者及家屬交談，尊重患者，鼓勵(lì)患者傾訴，耐心傾聽患者及家屬的問題，了解患者對(duì)疾病認(rèn)知態(tài)度、對(duì)治療的認(rèn)識(shí)水平、對(duì)社會(huì)支持的需要程度以及家屬對(duì)患者的關(guān)心程度和醫(yī)療費(fèi)用的承受能

8、力。傾聽患者對(duì)疾病的感受，設(shè)身處地地接受患者的情感與觀點(diǎn)，讓患者產(chǎn)生信任感，使患者的健康問題得以真實(shí)的反映。并能準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理問題。根據(jù)不同民族、年齡、職業(yè)、文化程度患者視具體情況，用通俗易懂的語(yǔ)言，詳細(xì)講解鼻咽癌治療的相關(guān)知識(shí)，使患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療轉(zhuǎn)歸以及不同治療階段的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增