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《中藥方劑學(xué) 考前總結(jié)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、解表劑凡以解表藥為主要組成成分,具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用,可以解除表證的方劑,統(tǒng)稱(chēng)為解表劑,屬于八法中的“汗”法。肌表是入身的藩籬,所以外感六淫傷人,首先出現(xiàn)表證。所謂表證,是指六淫之邪侵入肌表而見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、身痛、脈浮等一系列癥狀者,此時(shí)邪氣輕淺,應(yīng)用辛散輕宣的藥物使邪氣從肌表而出,如果失時(shí)不治或治不得法,六淫之邪不能及時(shí)從外而解,則可內(nèi)陷而變生他癥,故解表劑在外感病的治療中有非常重要的作用。因此,汗法冠八法之首是寓有深義的。由于外感六淫有寒熱之別,入體有虛實(shí)之異,故解表劑分為辛溫解表、辛涼解表和扶正
2、解表三類(lèi),分別適用于表寒證、表熱證及虛入外感六淫而致的表證。表寒證可因素體陽(yáng)盛或素有內(nèi)熱而邪從熱化,故辛溫解表劑中可配伍適量的清熱藥;同樣辛涼解表劑中亦可配伍適量的辛溫藥,但是這種寒熱配伍必須切合病情,主次分明,否則互相牽制,反失其功,這一點(diǎn)必須結(jié)合代表方劑的組方持點(diǎn)具體分析、細(xì)心體會(huì),才能真正理解與掌握。扶正解表劑中的扶正藥作用為助藥力以祛邪,必須適量而用,以防過(guò)量戀邪而有礙解表。解表劑除主要用于解除表證外,還可用于治療:①麻疹初起。解表劑具有宣通肌表作用,可使疹毒由肌表向外透達(dá),故麻疹初起可選解表劑。由于麻
3、疹屬于時(shí)邪疫毒所致,初起見(jiàn)肺衛(wèi)風(fēng)熱證,故宜用辛涼解表劑。②水腫初起。解表劑具發(fā)散之功,能使水從汗液排泄,又可使肺氣宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,小便增多而水腫去。③瘡瘍腫毒、痢疾、瘧疾初起。此類(lèi)疾病初起多有發(fā)熱惡寒等表證,使用解表劑一方面解除表證,一方面使邪從外走,里邪出表?？傊?不論何病,只要有表證出現(xiàn),都可選用解表劑。解表劑多用辛散與輕宣之品組方,煎藥不宜太久,以兔藥性耗散,作用減弱。解表劑宜溫服或服后避風(fēng)寒,增加衣被,以助取汗。解表取汗,以遍身漿策微汗為佳,不可太過(guò)與不及,汗出不徹,病邪不解,汗出過(guò)多,易耗氣傷津甚
4、或亡陽(yáng)亡陰。若表邪未盡,又出現(xiàn)里證者,應(yīng)先解表后治里,表里俱急者則表里雙解。若病已入里或麻疹已透、瘡瘍已潰、虛證水腫、吐瀉失水等均不宜用解表劑。服解表劑后,禁生冷、油膩之品,以免影響藥物的吸收及藥效的發(fā)揮。7.1辛溫解表辛溫解表劑,適用干外感風(fēng)寒表證,臨床癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛,囗不渴,無(wú)汗或汗出而仍發(fā)熱惡風(fēng),舌苔薄白,脈浮緊或浮緩,常用藥物有麻黃、桂枝、羌活、荊芥、防風(fēng)、蘇葉等。邪在肌表,常致肺失宣降,故常配伍宣肺止咳化痰之品;肺氣受阻者常配理氣藥;風(fēng)寒夾濕者,常配怯濕藥。代表方為麻黃湯、桂枝湯、九
5、味羌活湯、小青龍湯等。麻黃湯《傷寒論》組成麻黃去節(jié)，三兩（9g）桂枝二兩（6g）杏仁去皮尖，七十個(gè)（6g）甘草炙，一兩（3g）用法上四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥煮取二升半,去滓,溫服八合,服取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。功用發(fā)汗解表,宣肺平喘。主治外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱,頭疼身痛,無(wú)汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。方解本方證病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒。風(fēng)寒束表,營(yíng)衛(wèi)首當(dāng)其沖,寒性收引凝滯，致衛(wèi)陽(yáng)被遏,故惡寒。衛(wèi)氣奮起抗邪,邪正交爭(zhēng),故發(fā)熱。腠理閉塞,故無(wú)汗。衛(wèi)氣受邪,營(yíng)陰郁滯,經(jīng)脈不通,故頭身疼痛。肺
6、主氣,合皮毛,外邪束表，毛竅閉塞,肺氣不宣,故上逆而咳喘。綜上所述,本方證病機(jī)為風(fēng)寒束表,肺失宣降。根據(jù)以上病機(jī),治當(dāng)發(fā)汗解表,宣肺平喘。方中麻黃味苦辛性溫,入肺與膀胱經(jīng),善開(kāi)揍理,其有發(fā)汗解表、宣肺平喘之功,故用以為君。桂枝解肌發(fā)表.溫經(jīng)散寒,既可助麻黃發(fā)汗解表,又可溫經(jīng)止痛,透營(yíng)達(dá)衛(wèi)而解除頭身疼痛，用為臣藥。杏仁降利肺氣,與麻黃相配一宣一降.加強(qiáng)止咳平喘之功，為佐藥。炙甘草既可緩和麻桂合用之峻烈,使不致汗出太過(guò)而耗傷正氣,是使藥而兼佐藥之用。藥僅四味,但配伍嚴(yán)謹(jǐn),組方得當(dāng)。徐大椿贊曰;“治太陽(yáng)諸證,無(wú)一味不
7、緊切，所以謂之經(jīng)方?！迸湮樘攸c(diǎn)麻黃、桂枝相配,-一發(fā)衛(wèi)氣之郁以開(kāi)腠理,一透營(yíng)分之郁以和營(yíng)衛(wèi),相須為用,以增強(qiáng)發(fā)汗解表之功。證治要點(diǎn)以惡寒、發(fā)熱,無(wú)汗而喘,脈浮緊為證治要點(diǎn)。桂枝湯《傷寒論》組成桂枝三兩（9g）芍藥三兩（9g）甘草炙，二兩（6g）生姜三兩（9g）大棗十二枚，擘（3枚）用法上五昧,嘆咀,以水七升,微火煮取三升,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時(shí)許,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必盡劑;若不汗,更服如前法;又不汗,后服小促其間,半日
8、許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀之,服一劑盡,病證猶在考,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、五辛、酒酪、臭惡等物。功用解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。方解外感風(fēng)寒表虛證,《傷寒論》渭之太陽(yáng)中風(fēng),證因風(fēng)寒束表,營(yíng)衛(wèi)不和所致。風(fēng)為陽(yáng)邪而上行,衛(wèi)為陽(yáng)氣而主外,同類(lèi)相召,兩陽(yáng)相并。風(fēng)邪鼓動(dòng)衛(wèi)陽(yáng)之氣外泄,邪正相
