女性更年期癥狀及治療 課件

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1、女性更年期的癥狀及治療2000年我國人口普查資料顯示，圍絕經(jīng)期年齡的婦女約占總?cè)丝诘?0%，即1.2—1.3億，預計到2030年50歲以上的婦女將增到2.8億以上，隨著我國進入老齡化社會，更年期婦女的健康問題也備受關(guān)注。更年期婦女往往會伴隨一些情緒問題，從而出現(xiàn)身心癥狀，嚴重影響更年期婦女的身心健康、社會功能和生活質(zhì)量。因此，更年期婦女的健康保健和疾病防治，則是婦產(chǎn)科醫(yī)生乃至整個社會所面臨的重要任務。CompanyLogo女性更年期的定義1女性更年期的心理生理特點2女性更年期的臨床表現(xiàn)3女性更年期的診斷4女性更年期的治療51

2、999年國際絕經(jīng)學會對更年期的相關(guān)概念進行了界定。絕經(jīng)前期（premenopause）指末次月經(jīng)前的整個生殖期。圍絕經(jīng)期（perimenopause）指臨近絕經(jīng)的階段（內(nèi)分泌學，生物學及臨床特征上出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢的跡象）和絕經(jīng)后1年。絕經(jīng)后期（postmenopause）指末次月經(jīng)后時期，不論人工絕經(jīng)還是自然絕經(jīng)。更年期（climacteric）指婦女衰老的一個階段，其特征是從生殖期到非生殖期的過渡，包括了圍絕經(jīng)期。更年期綜合征指婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等一系列精神及軀體癥狀。一般絕

3、經(jīng)年齡在45-55歲之間。心理特點自卑自棄煩躁易激怒焦慮恐懼多疑孤獨生理特點主要特征是性腺功能逐步衰退，包括卵巢功能的衰退，卵泡的老化，性激素的合成改變，促性腺激素釋放增多，從而出現(xiàn)一系列變化和癥狀，包括血管舒縮癥狀，精神神經(jīng)癥狀，泌尿生殖道癥狀，心血管疾病，骨鈣含量改變及骨質(zhì)疏松等，其中以絕經(jīng)的表現(xiàn)最為突出。更年期綜合征的患者三大心理狀態(tài)憂郁心理衰老心理恐癌心理憂郁心理表現(xiàn)為：進入更年期，記憶力減退，注意力不集中，夜間多夢或極易煩躁，或多疑多慮，甚至喜怒無常，或胸乳脹痛，或行經(jīng)不暢等，尤其在過去精神不穩(wěn)定，性格多變的女性表

4、現(xiàn)更為明顯?？职┬睦肀憩F(xiàn)為：絕大多數(shù)患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，患者到了更年期，會出現(xiàn)一些癥狀，有些人就覺得自己到了這個年齡，成天懷疑自己患了癌癥了，特別是在健康查體后看到醫(yī)生緊鎖的眉頭，或者是有點不舒服就懷疑自己患了絕癥，憂思郁悶，思想包袱嚴重，甚至整天萎靡不振，對工作生活喪失信心，悲觀失望。衰老心理表現(xiàn)為：（1）陰道上皮萎縮變薄，彈性消失，分泌物減少，引起性交疼痛及困難，引起老年性陰道炎等。（2）月經(jīng)紊亂。（3）皮膚變薄，失去彈性，出現(xiàn)皺紋，皮膚色素沉著于手背面部，常見褐色老年斑。所有這些，患者覺得自己一天天變衰老，在社會上自覺青

5、春魅力減弱，親人朋友同事對自己冷落，這種感覺隨著時間的推移而演變成失落感與自卑感。臨床表現(xiàn)(1)月經(jīng)紊亂：是更年期婦女最普遍、最突出的表現(xiàn)。月經(jīng)經(jīng)常延遲，甚至幾個月才來潮一次，經(jīng)量也逐漸減少。當雌激素越來越少，已不能引起子宮內(nèi)膜變化時，月經(jīng)就停止了，稱為絕經(jīng)。(2)陣熱潮紅：是更年期主要特征之一，部分婦女在更年期內(nèi)由于雌激素的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會有一陣陣地發(fā)熱、臉紅、出汗，伴有頭暈、心慌，持續(xù)時間為一兩分鐘或12分鐘～15分鐘不等。(3)心血管及脂代謝障礙：可能會出現(xiàn)冠心病、糖尿病。(4)神經(jīng)、精神障礙：有的婦

6、女，血壓上下波動較明顯，可能有情緒不穩(wěn)定，易激動，性格變化、記憶力減退等。(5)運動系統(tǒng)退化：出現(xiàn)腰、背四肢疼痛，部分婦女出現(xiàn)肩周炎、頸椎病。病史仔細詢問月經(jīng)史、婚育史、絕經(jīng)年齡、卵巢和子宮切除時間。有無絕經(jīng)后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、腫瘤）以及診療史（激素和藥物）。查體全身查體。注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。婦科查體應常規(guī)作宮頸細胞學檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者，應作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細胞學異常者，應作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應注

7、意排除腫瘤。乳房常規(guī)檢查。特殊檢查（一）激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。（二）血化學：包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白，羥脯氨酸/Cr比值。（三）影像學檢查：重點是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查。常規(guī)診斷1、年齡45～55歲的婦女，除月經(jīng)失調(diào)外，烘熱汗出為典型癥狀，或伴有煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，情緒異常，記憶力減退，腰腿酸痛等。2、內(nèi)分泌測定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）

8、增高。3、應排除精神、神經(jīng)性疾病，甲狀腺機能亢進，心血管疾病等。治療原則絕經(jīng)前治療的重點：月經(jīng)異常。絕經(jīng)后期治療的重點：神經(jīng)，特別是植物神經(jīng)功能紊亂，老年性陰道炎以及骨質(zhì)疏松、動脈硬化等綜合治療。對一些心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)的癥狀和月經(jīng)改變，陰道異常出血等，不要輕易用更年期綜合征來解釋，而應當