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《4骨折的愈合過程可分為幾個(gè)階段》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、4.骨折的愈合過程可分為幾個(gè)階段 答案：骨折愈合分以下幾個(gè)階段： ?。╨）血腫形成：骨折時(shí)除骨組織被破壞外，也伴有附近軟組織的損傷或撕裂。骨組織和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的兩端及其周圍組織間，形成血腫。一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)血腫發(fā)生血液凝固。和其他組織的創(chuàng)傷一樣，此時(shí)在骨折局部還可見輕度中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。 ?。?）纖維性骨痂形成：大約在骨折后的2～3天，從骨內(nèi)膜及骨外膜增生的成纖維細(xì)胞及新生毛細(xì)血管侵入血腫，血腫開始機(jī)化。這些成纖維細(xì)胞實(shí)質(zhì)上多數(shù)是軟骨母細(xì)胞及骨母細(xì)胞的前身。上述增生的組織逐漸彌合，填
2、充并橋接了骨折的斷端，繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂，或稱暫時(shí)性骨痂，肉眼上骨折局部呈梭形腫脹。約經(jīng)1周左右，上述增生的肉芽組織及纖維組織部分可進(jìn)一步分化，形成透明軟骨。透明軟骨的形成一般多見于骨外膜的骨痂區(qū)，而少見于骨髓內(nèi)骨痂區(qū)，可能與前者血液供應(yīng)較缺乏有關(guān)。此外，也與骨折斷端的活動(dòng)度及承受應(yīng)力過大有關(guān)。但當(dāng)骨痂內(nèi)有過多的軟骨形成時(shí)會(huì)延緩骨折的愈合時(shí)間?！ 。?）骨性骨痂形成：骨折愈合過程的進(jìn)一步發(fā)展，由骨母細(xì)胞產(chǎn)生新生骨質(zhì)逐漸取代上述纖維性骨痂。開始形成的骨質(zhì)為類骨組織，以后發(fā)生鈣鹽沉著，形成編織骨，即骨性骨痂。纖
3、維性骨痂區(qū)的軟骨組織，和骨發(fā)育時(shí)的軟骨化骨一樣，發(fā)生鈣鹽沉著而演變?yōu)楣墙M織，參與骨性骨痂的形成。此時(shí)所形成的編織骨，由于其結(jié)構(gòu)不夠致密，骨小梁排列比較紊亂，故仍達(dá)不到正常功能需要?！ 。?）骨痂改建：上述骨痂建成后，骨折的斷端僅被幼稚的、排列不規(guī)則的編織骨連接起來(lái)。為了符合人體生理要求而具有更牢固的結(jié)構(gòu)和功能，編織骨進(jìn)一步改建成為成熟的板層骨，皮質(zhì)骨和髓腔的正常關(guān)系也重新恢復(fù)。改建是在被骨細(xì)胞的骨質(zhì)吸收及骨母細(xì)胞新骨形成的協(xié)調(diào)作用下進(jìn)行的，即骨折骨所承受應(yīng)力最大部位有更多的新骨形成而機(jī)械性功能不太需要的骨質(zhì)則被吸收，
4、這樣就使骨折處上下兩斷端按原來(lái)的關(guān)系再連接起來(lái)，髓腔也再通，達(dá)到完全愈合?！?.羊水栓塞(華西醫(yī)大2001) 考點(diǎn)：栓塞的類型?！ 〗馕觯涸诜置溥^程中子宮的強(qiáng)烈收縮，尤其是在羊膜破裂又逢胎兒頭阻塞陰道口時(shí)，將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi)，并進(jìn)入肺循環(huán)，造成羊水栓塞。少量羊水也可通過肺毛細(xì)血管到左心，引起全身各器官栓塞。臨床表現(xiàn)為在分娩過程中或分娩后產(chǎn)婦突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、紫紺、休克、抽搐和昏迷，大多數(shù)死亡。除肺循環(huán)的機(jī)械阻塞外，羊水還可引起過敏性休克、血管反應(yīng)以及羊水內(nèi)凝血激活酶樣物質(zhì)引起的DIC。 答題技巧：
5、答題內(nèi)容應(yīng)包括羊水栓塞的病因、病理變化及其對(duì)機(jī)體的影響。 2.化膿性炎(同濟(jì)醫(yī)大2000) 考點(diǎn)：炎癥的組織學(xué)類型?！ 〗馕觯簩贊B出性炎的一種，以嗜中性粒細(xì)胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)?；撔匝锥嘤苫摼?，如葡萄球菌、鏈球菌等感染引起，亦可由組織壞死繼發(fā)感染產(chǎn)生。根據(jù)病因和發(fā)生部位的不同，可分為表面化膿和積膿、蜂窩織炎和膿腫。 答題技巧：根據(jù)炎癥的主要病理變化，把炎癥概括分為變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎。其中，滲出性炎根據(jù)滲出物主要成分的不同又可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎
6、。因此，在答題時(shí)應(yīng)首先明確化膿性炎的屬性，之后答其特點(diǎn)、病因及進(jìn)一步的分類。 3.粘附分子(同濟(jì)醫(yī)大2000) 考點(diǎn)：炎癥局部基本病理變化的幾個(gè)步驟中的一些特殊概念。 解析：在血管內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞的表面，存在著一些特異性的蛋白分子。在白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞附著過程中，就是依靠這些分子相互識(shí)別、相互作用完成的。這些蛋白分子叫做粘附分子，已知具有這種作用的粘附分子有選擇蛋白類、免疫球蛋白類、整合蛋白類和粘液樣糖蛋白類?！ ?.膿毒血癥(華西醫(yī)大2000) 考點(diǎn)：炎癥的結(jié)局?！ 〗馕觯夯摼删植坎≡钊胙螅粌H沒有被清
7、除，而且還大量繁殖，并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，在一些臟器中還可出現(xiàn)多發(fā)性細(xì)菌栓塞性膿腫。 答題技巧：答題時(shí)抓住膿毒血癥的特點(diǎn)，血內(nèi)出現(xiàn)大量化膿菌，并產(chǎn)生毒素等，以及對(duì)機(jī)體的影響。 6.檳榔肝(同濟(jì)醫(yī)大2000) 考點(diǎn)：重要器官的淤血特點(diǎn)?！ 〗馕觯焊斡傺嘁娪谟倚乃ソ?，慢性淤血過程中，肝小葉中央?yún)^(qū)除淤血外，肝細(xì)胞因缺氧、受壓而變性、萎縮或消失，小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變，這種淤血和脂肪變的改變，使得在肝切面上構(gòu)成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀圖紋，形似檳榔，故稱檳榔肝?！ 〈痤}技巧：答題注意闡述檳榔肝的形成原因及
8、形態(tài)特點(diǎn)。 7.栓塞(同濟(jì)醫(yī)大1999) 考點(diǎn)：局部血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)?！ 〗馕觯貉軆?nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)，隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管，這種現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子。以血栓栓塞最為常見，其它如脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞等較少見。 8.假膜性炎(同濟(jì)醫(yī)大1999) 考點(diǎn)：炎癥的組織學(xué)類型。47 解析：滲出性炎中有一種以纖維蛋白原
