氣管插管病人的口腔護理

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1、氣管插管病人的口腔護理2014-02-10劉斌準(zhǔn)備1、工作人員：著裝整潔、洗手、戴口罩。2、用物：一次性口腔護理包、絹膠布1ｘ30ｃｍ2條、20ｍｌ空針1個、生理鹽水（或益口涑口液）、一次性吸痰管數(shù)根（如病人使用封閉式吸痰管可備封閉式管和一次性吸痰管。）一次性手套兩雙、電筒，按需要備開口器、牙墊、7號縫針線、布帶60ｃｍ、漱口液等3、患者：評估病情、管道固定情況，牙墊污染情況、有無牙齒松動、負(fù)壓、床單位、操作環(huán)境、告知相關(guān)事項。操作流程1、備齊用物到床旁，核對病人，向清醒病人解釋。2、聽雙肺呼吸音是否清晰，有無痰鳴音，按需吸痰，更換封閉式吸痰管。3、整理病人的口腔和頸

2、部衣物，導(dǎo)線理順，妥善固定胃管、呼吸機管道等。協(xié)助將病人取得合適的體位，頭部側(cè)向操作者。4、卡弗適當(dāng)充氣，避免沖洗液進入下呼吸道。5、按鋪無菌治療盤方法打開一次性開口護理包，戴手套，治療巾鋪于病人頸下稍靠右側(cè)。6、將治療巾內(nèi)換藥碗一分為二，塑料盤內(nèi)吸管、小紗、壓舌板等依次擺放在治療巾內(nèi)：棉球夾在一碗，倒NS（或益口涑口液）使棉球剛好侵濕，另一個碗內(nèi)盛NS（或益口涑口液）適量；塑料盤放在病人右側(cè)治療巾上。7、查看氣管插管在門齒處的長度，在助手的協(xié)助下拆開病人氣管擦管固定膠布（煩躁病人可暫時不拆開膠布），助手左手托住病人下頜，并以此為支點，拇指、食指固定病氣管插管和牙墊。

3、8、用壓舌板撐開病人口腔，用電筒仔細(xì)察看口腔粘膜及牙齒的數(shù)目，注意有無松動的牙齒和縫合的線頭。有松動的牙齒可用7號縫線牽于口腔外。9、用空針抽吸NS（或涑口液），交予助手，依次由對側(cè)向近側(cè)、上側(cè)向頰部沖洗，邊沖洗邊邊抽吸。注意沖洗和吸力適度，不直接接觸口腔內(nèi)傷口縫線，避免縫線脫落。按需要吸引口、鼻咽部分泌物。10、助手將氣管插管移向操作近側(cè)，操作者用鑷子傳遞棉球，按順序擦洗對側(cè)口腔；更換牙墊位置（避免牙墊壓迫時間過長造成牙齦損傷），助手將氣管插管移向操作者，按順序擦洗近側(cè)口腔。11、再次按上述方法沖洗口腔，邊洗邊抽吸，盡量吸盡咽后壁液體。12、用小紗擦洗雙側(cè)頰部，擦看

4、插管距離門齒長度（煩躁病人拆開膠布察看），注意保持操作前后長度。13、取一根絹膠布一端固定在病人對側(cè)面部額骨處，然后順插管方向黏貼，在插管與牙墊盤上分緊緊纏繞2-3圈，貼在近側(cè)耳垂以下和下頜之間；同法固定一根絹膠布，注意保持插管在門齒的長度和位置的居中。14、卡弗正常放氣至正常水平。15、聽診雙側(cè)呼吸音，與操作前對照，必要時吸痰。為患者取舒適臥位，整理床單位。16、廢棄用物按醫(yī)用垃圾處理。17、整理用物，洗手，記錄