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《西二第二單元《解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥》》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo) 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二第二單元 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥執(zhí)業(yè)藥師后續(xù)更新群：437478606第一節(jié) 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥 非甾體抗炎藥（NSAID） 一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià) ?。ㄒ唬┳饔锰攸c(diǎn) 通過(guò)抑制環(huán)氧酶（COX），減少炎癥介質(zhì)——抑制前列腺素（致痛物質(zhì)）和血栓素的合成——鎮(zhèn)痛?！ ⊥ㄟ^(guò)作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴(kuò)張，皮膚血流增加，出汗，使散熱增加——解熱?！ OX有兩種同工酶：COX-1和COX-2?！ OX-2——引起炎癥反應(yīng)?！ OX-1——在人體組織存在，具有生理作用。 ?、傥副贑OX-1
2、促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損傷?！ 、谘“錍OX-1使血小板聚集和血管收縮?！ ∧I組織內(nèi)同時(shí)具有COX-1和COX-2，共同維護(hù)生理功能。 1.水楊酸類(lèi)——阿司匹林、貝諾酯?！ ?.乙酰苯胺類(lèi)——對(duì)乙酰氨基酚——輕中度骨性關(guān)節(jié)炎首選。關(guān)注微信公眾號(hào)：yaosuji每天推送精彩試題解析 第13頁(yè)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo) 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二抗炎效果較弱。還可用于：中、重度發(fā)熱；輕、中度疼痛，如頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、癌性疼痛?！ ?.芳基乙酸類(lèi)——吲哚美辛、雙氯芬酸、萘美丁酮?！ 、龠胚崦佬痢L(fēng)濕病的炎癥
3、疼痛及急性骨骼肌損傷，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)等疼痛。高熱?！ 、陔p氯芬酸——急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致疼痛，以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等。解熱。痛經(jīng)及拔牙后止痛?！ ?.芳基丙酸類(lèi)——布洛芬、萘普生?！ 〔悸宸矣糜凇 、俾躁P(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛； ?、谲浗M織風(fēng)濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛； ③急性疼痛，如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、牙痛、頭痛； ?、芙鉄帷！ ?.1，2-苯并噻嗪類(lèi)——又稱(chēng)昔康類(lèi)，對(duì)COX-2的抑制作用比COX-1強(qiáng)，有一定的選擇性——吡羅昔康、美洛昔康?！ ￡P(guān)注微信公眾號(hào)：yaosuji每天推送精彩試題解
4、析 第13頁(yè)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo) 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二 6.選擇性COX-2抑制劑 ——塞來(lái)昔布、尼美舒利、依托考昔。 ?。ㄓ洃汿ANG：你美不美？依托考試和比賽來(lái)確定） （二）典型不良反應(yīng) 1.最常見(jiàn)——胃腸道反應(yīng)，包括： 胃十二指腸潰瘍及出血、胃穿孔等——COX-1有關(guān)?！ ?.凝血障礙——血小板減少、再性障礙性貧血?！ ?.【補(bǔ)充TANG】阿司匹林——水楊酸反應(yīng)?！ ?.過(guò)敏反應(yīng)——阿司匹林——哮喘?！ ?.肝壞死、肝衰竭——【補(bǔ)充TANG】瑞夷綜合征?！ 抉R上小結(jié)TANG】 阿司匹林5大不良反應(yīng) 1.胃腸道反應(yīng) 2.
5、凝血障礙 3.水楊酸反應(yīng) 4.過(guò)敏 5.瑞夷綜合征 ——為您揚(yáng)名易！TANG 阿司匹林口訣——TANG 非甾體抗炎，抑制環(huán)氧酶， 解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕?！ ∫种蒲“澹乐窝ㄈ?， 不良反應(yīng)多，為您揚(yáng)名易?！ ?.腎功能受損——由于腎臟同時(shí)具有兩種COX，因此某些NSAID類(lèi)藥導(dǎo)致下肢浮腫、血壓升高、電解質(zhì)紊亂，甚至一過(guò)性腎功能不全。 7.塞來(lái)昔布——類(lèi)磺胺過(guò)敏反應(yīng)——易致藥熱、藥疹、瘀斑、中毒性表皮壞死松解癥、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死。 8.COX-2選擇性抑制劑——可避免胃腸道損害，但促進(jìn)血栓形成
6、——心血管不良反應(yīng)?！ ￡P(guān)注微信公眾號(hào)：yaosuji每天推送精彩試題解析 第13頁(yè)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo) 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二 9.尼美舒利——肝損傷：肝酶升高、黃疸?！ 。ㄈ┙勺C 1.妊娠及哺乳期。12歲以下兒童禁用尼美舒利。 2.[教材太冗繁，暫從簡(jiǎn)]消化道出血、活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重血液系統(tǒng)異常（血友病或血小板減少癥）、嚴(yán)重肝、腎、心功能異常者?！ 《?、用藥監(jiān)護(hù) ?。ㄒ唬┌l(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚； 鎮(zhèn)痛首選對(duì)乙酰氨基酚或阿司匹林，不能奏效再用萘普生?！ 。ǘ?quán)衡利弊 （1）有胃腸道病史者——選擇性COX-2抑制劑；有心肌
7、梗死、腦梗死病史患者則避免使用選擇性COX-2抑制劑?！ 。?）一種藥足量使用1～2周后無(wú)效才更改為另一種。避免兩種或兩種以上同時(shí)服用，因其療效不疊加，而不良反應(yīng)增多。 ?。?）不宜空腹服用。服藥期間應(yīng)戒酒——乙醇可致出血和出血時(shí)間延長(zhǎng)； ?。?）階梯式加量、階梯式漸次減量?！ 。ㄈ?duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的疼痛（痛經(jīng)除外）——中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥（第一章）。對(duì)急性疼痛——對(duì)乙酰氨基酚+麻醉性鎮(zhèn)痛藥。 第二節(jié) 抗痛風(fēng)藥關(guān)注微信公眾號(hào)：yaosuji每天推送精彩試題解析 第13頁(yè)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo) 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二 痛風(fēng)——血
8、尿酸增高及尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)和組織沉積而引起的綜合征?！ ∫弧⑺幚碜饔门c臨床評(píng)價(jià) ?。ㄒ唬┳饔锰攸c(diǎn)——順序
