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《早期康復護理對腦卒中偏癱病人療效的影響分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早期康復護理對腦卒中偏癱病人療效的影響分析【摘要】目的 探討早期康復護理對腦卒中偏癱病人日常生活能力和運動功能的影響。方法 100例住院患者隨機分為觀察組50例，對照組50例，兩組均給予常規(guī)藥物治療和護理，觀察組在此基礎上遵循循序漸進、主動與被動相結合的原則在心理干預、良肢位擺放、肢體按摩、抗痙攣訓練、及日常生活能力指導等方面加強護理，并進行效果評價，用Barthe1指數(shù)評價兩組日常生活活動功能，用Fugl—Meyer評價兩組運動功能狀況。結果 4周～8周后兩組病人的日常生活能力及運動功能比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組有統(tǒng)計學意義(P<0.05
2、)。結論 早期康復護理對腦卒中偏癱患者生活能力提高和運動功能恢復有積極的促進作用，并減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，提高病人生存質(zhì)量?！娟P鍵詞】腦卒中 早期 康復護理 效果腦卒中是急性腦循環(huán)障礙導致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血。[1]據(jù)統(tǒng)計，我國腦卒中的年發(fā)病率為200／10萬，年死亡率為80／10萬～120／10萬，存活者中70％以上有不同程度的功能障礙，其中40％為重度殘疾，腦卒中復發(fā)率達40％。[2]具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的“三高”特點。早期康復護理，可幫助患者建立側(cè)支循環(huán)，改善腦細胞的供血
3、，最大限度恢復腦細胞的正常功能，促進功能恢復，減輕殘疾，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。為探討早期康復護理對腦卒中偏癱患者療效的影響，本文對我院2008年9月至2011年4月收治的100例腦卒中病人進行分組對比、觀察，現(xiàn)總結報道如下。1 資料與方法1.1一般資料 2008年9月至2011年4月，我院共收治腦卒中患者100例，男65例，女35例，平均年齡63.6歲。入選病例，均符合第4屆全國腦血管病會議制定的“各類腦血管疾病診斷要點”的診斷指標，[3]并經(jīng)頭顱CT或MRI證實，確診的出血性或缺血性腦卒中初次發(fā)病，存在肢體功能性障礙且日常生活能力
4、減退，病程小于1年，排除了伴有嚴重的心肝腎等臟器疾病及癡呆、精神病史。1.2 方法1.2.1分組：將100例病例隨機分為兩組：觀察組50例，男32例，女l8例，平均年齡64．9歲，腦出血35例，腦梗死15例；對照組50例，男33例，女l7例，平均年齡62.3歲，腦出血33例，腦梗死17例?；颊咴缙诰M行常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，而采用不同的護理方法，對照組按照一般常規(guī)進行護理，而觀察組在常規(guī)護理的基礎上早期即給予正規(guī)的康復護理。兩組病人年齡、性別、腦卒中類型、治療方法比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2.2 評價方法：兩組病人在入院
5、時，8周后，均采用Barthel指數(shù)來評定病人日常生活能力，用簡式Fugl—Meyer評價法評測病人運動功能情況。1.3 護理1.3.1 心理干預：給病人提供有關疾病、治療及預后的可靠信息；關心和尊重病人，多與病人交談，鼓勵病人表達自己的感受，指導克服焦躁、悲觀情緒，適應病人角色的轉(zhuǎn)變；避免任何不良刺激和傷害病人自尊的言行，尤其在協(xié)助病人進食、洗漱和入廁時不要流露出厭煩情緒；正確對待康復訓練過程中病人所出現(xiàn)的注意力不集中、缺乏主動性、畏難情緒、悲觀情緒、急于求成心理等現(xiàn)象，鼓勵病人克服困難，擺脫對照顧者的依賴心理，增強自我照顧能力與自信心，營造一
6、種和諧的親情氛圍和舒適的休養(yǎng)環(huán)境。1.3.2 重視患側(cè)刺激：偏癱患者患側(cè)的體表感覺、視覺和聽覺減少，加強患側(cè)刺激可以對抗其感覺喪失。避免忽略患側(cè)身體和患側(cè)空間。房間的布置盡可能地使患側(cè)在白天自然地接受更多的刺激，如床頭柜、電視機應安置于患側(cè)，所有忽略工作都在患側(cè)進行，家屬與病人交談時握住患側(cè)手，引導偏癱病人頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，避免手的損傷，盡量不在患肢靜脈輸液，慎用熱水袋熱敷。1.3.3 良肢位擺放：良肢位，是指為防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn)，保護肩關節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種治療體位。[4]床上良好的體位是早期康復訓練中極其重要的措施。1.3.3.1
7、 健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上。健側(cè)肢體自然放置。患者頭部墊枕，胸前放一枕頭，患肩前伸，患側(cè)肘關節(jié)伸展，腕、指關節(jié)伸展放在枕上。患側(cè)下肢髖、膝關節(jié)自然屈曲向前。1.3.3.2 患側(cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上，軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭支撐。患臂前伸，前臂外旋，將患肩拉出以避免受壓和后縮，手指張開，掌心向上?；纪润y關節(jié)稍后伸，膝關節(jié)稍屈曲，放置舒適體位。健側(cè)上肢放在身上或后邊的枕頭上，避免放在身前，以免因帶動整個軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮。健腿屈髖，屈膝向前，退下放一枕頭支撐?；紓?cè)臥位可增加對患側(cè)的知覺刺激，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少痙攣。1.3
8、.3.3 仰臥位：仰臥時，患者頭部墊枕，患側(cè)肩胛下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個上
